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昆山市循环经济示范企业申报表

申报单位：盖（章）

法定代表人：签（字）

填报日期：年日

单位名称法定代表人

地址邮政编码

联系人联系电话手机邮箱

所属行业职工人数技术人员

试点级别国家级口省级口其他口

试点方案规（划）国家级评审口省级评审口其他口

注册时间注册资本银行信用等级

负责人3匹境管理部负责人

能源管理部门名称

姓名门名称姓名

固定资产净值

资产总额万（元）负债总额万（元）

万（元）

2020年经营概况

销售收入产值利润税金能源消费总量能源消费支出

万（元）万（元）万（元）万（元）（吨标煤）万（元）

2020年生产概况

主要产品名称产品产量质量水平市场占有率

近三年发展循环经济主要指标实绩

单位产品能主要耗能工单位产值能水重复利用废弃物资源其他

耗（吨标煤/

耗序单耗率（％）化率%（）

万元）

2018年

2019年

2020年

发展循环经济工作情况措（施及成效，此项为评定决定性指标）

企业所在地主管部门初审意见

年日章（）

市级主管部门意见

年日章（）

昆山市工业循环经济示范企业评价体系

参评企业必须同时符合三项前置条件，否则不予申报。

1.对照国家公布的行业清洁生产评价体系，满足清洁生产企业条件，通过清

洁生产审核和IS014000认证；

2.有健全的环境管理机构和制度，无安全生产事故，无环境污染事故；无各

类行政处罚记录；

3.企业有