糖尿病管理与健康教育.pptVIP

*健康教育--饮食治疗的原则热能要量化：根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量搭配合理化：糖水化合物60%，脂肪25%，蛋白质15%，60/25/15法则，食物品种多样化，全面获得营养饮食均衡化：四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类，粗细粮搭配，荤素食搭配，勿挑食，勿偏食第57页，共82页，星期日，2025年，2月5日健康教育--饮食治疗的原则定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持*第58页，共82页，星期日，2025年，2月5日*健康教育----控制体重三步曲第一步：确立每日饮食总热量计算标准体重：理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需食物总热量食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量体重指数（BMI）=体重（公斤）除以身高（米）平方。第59页，共82页，星期日，2025年，2月5日*看看您应该选择哪个级别？劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20-2515-2015轻体力劳动3525-3020-25中等体力劳动403530重体力劳动40-454035以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。第60页，共82页，星期日，2025年，2月5日*举例老王，男性，56岁身高170厘米，体重68公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症第61页，共82页，星期日，2025年，2月5日*算算老王每天需要的总热量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常(68除以1.7平方=23.5)，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡所以：每天总热量＝30×65≈2000千卡热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺第62页，共82页，星期日，2025年，2月5日*饮食控制

——三步曲第二步：每日所需的各营养要素的比例营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%--60%4kcal/g蛋白质0.8--1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%--30%9kcal/g第63页，共82页，星期日，2025年，2月5日*饮食控制

——三步曲合理分配餐次三餐热量分配：一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整第三步：第64页，共82页，星期日，2025年，2月5日*临床表现早期：餐前低血糖（出汗、心慌、烦躁头晕，进食甜食或甜饮料可迅速缓解）。一、代谢紊乱表现：

1、多尿：高血糖高尿糖渗透性利尿多尿

2、多饮：多尿脱水高渗口渴多饮

3、多食：高尿糖排出机体缺能量饥饿感明显

多食

4、消瘦：高血糖高尿糖排出机体缺能量结构

蛋白质消耗消瘦第25页，共82页，星期日，2025年，2月5日*第26页，共82页，星期日，2025年，2月5日*临床表现二、伴发病症表现：

1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变等表现

2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状

3、妇女可有月经紊乱

4、儿童可出现生长发育缓慢

第27页，共82页，星期日，2025年，2月5日*急慢性并发症表现一、急性并发症：

1、糖尿病酮症酸中毒：

2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：

3、乳酸酸中毒

4、低血糖昏迷

5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌

尿道感染等；

二、慢性并发症包括：

1、大血管并发症、2、微血管并发症（肾、视网膜）

3、神经并发症4、眼部其他病变

5、糖尿病足

6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎第28页，共82页，