断肢指再植及显微外科手术病人的护理.pptVIP

断肢指再植及显微外科手术病人的护理第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日第一节概述显微外科是利用光学放大，即在手术放大镜或手术显微镜下，应用显微手术器械和材料对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术。显微外科的设备和器材显微外科的应用范围第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日显微外科手术病人的护理教学内容显微外科的设备和器材显微外科的应用范围断肢（指）再植及护理第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、显微外科的设备和器材第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、显微外科的设备和器材你们知道这些器械要符合什么要求？小型轻巧尖、细不反光无磁性第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日缝合线注意：手术显微镜和手术器械的保养返回第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日断肢（指）再植吻合血管的组织移植吻合血管的足趾移植再造拇指或手指吻合血管的空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科吻合血管的小器官移植显微外科的应用范围第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日显微外科技术应用最多最广的领域第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术，即称为断肢（指）再植。分类：（根据断肢损伤程度）完全性断肢（指）不完全性断肢（指）第二节断肢（指）再植第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日再植条件全身情况良好——必要条件肢体条件——影响成活率切割伤——断端齐，污染轻碾压伤——组织损伤严重撕脱伤——血管神经长段缺损再植时限：越早越好一般6—8小时禁忌症：全身性慢性疾病——不允许长时间手术毁损伤——没有完整性刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤高温季节，离断时间长，未冷藏保存精神病、病人不同意再植适应症第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日急救处理急救处理：止血、包扎、保存、转送保存方法：冰壶冰箱（4℃）再植的基本原则和程序：彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合肌腱闭合创口包扎第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估健康史一般情况受伤史既往史身体状况心理-社会状（二）术后评估观察再植肢体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动情况、有无血管危象和感染征象等。定时评估患肢感觉和运动功能恢复程度，以及肢体功能锻炼情况第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日