性病的实验室检测和意义.pptVIP

梅毒螺旋体暗视野检查结果及解释未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日梅毒实验室检测的特点临床表现取材部位检查方法 一期梅毒 溃疡淋巴结病原学检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查神经梅毒 血液 血清学检查 脑脊液 细胞、蛋白量检查VDRL等第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日梅毒血清学检测原理当人体感染梅毒螺旋体后4周-10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进行检测，是辅助诊断梅毒的重要手断.第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日

梅毒血清学检测非梅毒螺旋体抗原血清学试验性病研究实验室试验 （VDRL）血浆反应素环状卡片试验 （RPR、TRUST）梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA）胶体金梅毒快速检测试验第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学试验早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速，敏感性和特异性较好。适用于梅毒的筛查。经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学试验存在假阳性反应①技术性假阳性反应由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。②生物学假阳性反应是由于患者有其他疾病、吸毒或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学试验所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样的，包括RPR、TRUST等基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇抗原抗体结合形成复合物、凝集成网状沉淀颗粒、肉眼可观察结果方法敏感性和特异性都基本相似第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学试验未经治疗的病人和部分经过治疗的患者，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少，并可转为阴性早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，其抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。一期梅毒1年后绝大部分转为阴性二期梅毒2年后大部分转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，大部分病人血清反应可能终身阳性。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日

非梅毒螺旋体抗原血清试验操作与结果解读

1、性病研究实验室（VDRL）玻片试验定性试验a.血清标本需56℃灭活30分钟备用；b.吸取0.05mL血清放入玻片圈内，将血清涂开至整个圈内；c.用标准针头加入1滴VDRL抗原；d.将玻片置旋转器上摇动4min，180±5次/min，立即置10×10倍显微镜下观察。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日

非梅毒螺旋体抗原血清试验操作与结果解读

大或中等大小的絮状物，液体清亮:3+-4+强阳性反应絮状物较小，液体较清亮:2+阳性反应絮状物较小，均匀分布，液体混浊1+弱阳性反应抗原颗粒稍粗，无凝集±可疑抗原颗粒均匀，针状细小:–阴性反应第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日

非梅毒螺旋体抗原血