护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理.pptVIP

护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日?了解急性肾小球肾炎（AGN）的病因?了解急性肾小球肾炎的发病机制?掌握急性肾小球肾炎的临床表现?掌握急性肾小球肾炎的护理目的和要求第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病相关知识护理查房病史汇报第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日概述急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。起病急，水肿，血尿、蛋白尿和高血压，且可有短暂性氮质血症好发于儿童，男性多于女性，冬春季多见，多为散发第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日AGN患病率，发病情况第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制（护师代凤）本病常发生于β-溶血性链球菌致肾炎菌株引起的上呼吸道感染或皮肤感染后，本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。本病病理类型为毛细血管内增生性肾炎，双肾体积增大而光滑第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日肾小球疾病的分类临床分类病理分类原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病先天性或遗传性肾小球疾病微小病变局灶节段性病变弥漫性病变硬化性肾炎第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日发病机制溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GRF↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日实验室及其他检查尿常规：尿蛋白+--+++血清补体C3及总补体：初期下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”可增高或正常B超：双肾形状饱满，体积增大肾功能检查：可有GFR降低，血BUN，血Cr升高第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日治疗要点自限性疾病，无特异治疗。主要是休息和对症治疗，避免使用肾毒性药物；应用青霉素及敏感药物7-10天清除体内感染灶，观察严重症状的出现并治疗第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日临床表现血尿，蛋白尿，管型尿水肿高血压肾功能异常第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日一般病例----少尿水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数年龄正常尿量少尿无尿婴儿400-500ml/d200ml/m2幼儿500-600ml/d200ml/m250ml/m2学龄前600-800ml/d300ml/m2学龄儿800-1400ml/d400ml/m2第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日一般病例----水肿最早出现和最常见的症状多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身?下行性?非凹陷性(区别于肾综)第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日一般病例----血尿?肉眼血尿?镜下血尿第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日一般病例----高血压血压（mmHg）学龄前120/80学龄儿130/90高血压判断第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日严重病例严重循环充血高血压脑病急性肾衰竭第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日病史汇报（责任护士蔡振华）15床张雅婷，女，8岁，患儿因“发热1天，肉