急性中毒总论.pptVIP

实验室检查-血液酶：全血胆碱酯酶凝血功能异常：毒蕈、抗凝血类杀鼠药、蛇毒动脉血气低氧血症：刺激性气体、窒息性气体代谢性酸中毒：甲醇、双胍类药物异常血红蛋白：碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日心电图快速性心律失常：抗心律失常药、乌头碱、氨茶碱缓慢性心律失常：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日X线检查金属中毒：砷、铊、铁、铅、汞有毒气体：氯气、光气、汞蒸气第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日毒物检测留取标本：血、尿、胃液、剩余毒物检测项目：氨茶碱、地高辛、百草枯、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白等检测单位：CDC、公安部门、医院第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日教学内容第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日诊断病因诊断：依据毒物接触史、临床表现、毒物鉴定、环境调查，排除类似疾病重点询问：中毒时间、毒物种类、中毒途径、剂量、临床表现第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日以下情况应考虑中毒的可能不明原因昏迷：中枢神经抑制药物、CO不明原因精神改变：阿托品、莨菪类不明原因惊厥：毒鼠强不明原因的心律失常：乌头碱不明原因心脏骤停：洋地黄、窒息性气体、钡盐不明原因无尿、少尿：鱼胆、蛇毒不明原因发绀：亚硝酸盐不明原因多系统损害：铅、铊不明原因代酸、低血糖：甲醇、降糖药物（双胍）不明原因的出血、溶血、贫血：砷化氢、蛇毒、华法林、抗凝血杀鼠剂第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日以下情况需政府部门协助集体中毒（突发公共卫生事件）：卫生局、CDC、环保、公安谋杀嫌疑：公安关键时候需依靠党和政府第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断有机磷农药中毒：急性胃肠炎、支气管哮喘急性发作毒鼠强中毒：癫痫大发作、乙型脑炎酒精中毒诱发的脑卒中：酒精中毒昏睡期第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日教学内容第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日治疗原则第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日停止毒物接触吸入性中毒：离开中毒环境清除皮肤毒物：脱衣、清洗、酸碱中和清除眼内毒物：2%碳酸氢钠、3%硼酸第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日病情评估评估生命体征：神志、氧饱和度、血压、心率和心律、体温患者的基础状态：催眠药迟发的危重症：百草枯、有毒气体、心血管病药物（缓释、控释）第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日紧急复苏呼吸支持清除口腔内呕吐物和气道分泌物氧疗气管插管和机械通气(昏迷）药物：纳洛酮、阿托品、氟马西尼循环支持：补液、升压药、抗心律失常、电复律、临时起搏、胸外按压昏迷：高糖、纳洛酮、氟马西尼惊厥：地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、硫妥第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日清除尚未吸收的毒物-催吐适应症：清醒合作者禁忌症：口服强酸、强碱者已昏迷、惊厥者患有严重心脏病、食管静脉曲张和溃疡者方法：咽部刺激、药物催吐吐根糖浆：15～30ml加水200ml，20min后无呕吐时，重复上述剂量阿扑吗啡：5mg皮下注射第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日清除尚未吸收的毒物-洗胃适应症：口服致命毒物1h内吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失时，服毒4～6h后仍可洗胃摄入无解毒药的毒物时摄入毒物不被活性炭吸附者崔书章.中毒概论.内科学.1版.北京.人民卫生出版社,2005:1155-1162.第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日清除尚未吸收的毒物-洗胃禁忌症：昏迷未气管插管者摄入腐蚀性较强的毒物严重食管静脉曲张有消化道出血或穿孔危险者休克者崔书章.中毒概论.内科学.1版.北京.人民卫生出版社,2005:1155-1162.第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日清除尚未吸收的毒物-洗胃洗胃方法灌注洗胃电动吸引器法电动洗胃法切开洗胃间断反复洗胃第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日灌注洗胃第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日电动吸引器法第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日电动洗胃法第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日切开洗胃手术方法：暴露胃夹住十二指肠球部，切开胃壁，吸净胃内容物，冲洗至净，关闭胃切开处