用药紧急情况、细胞毒性药物、患儿丢失、危重患儿管理应急处理预案试题（附答案）.docxVIP

用药紧急情况、细胞毒性药物、患儿丢失、危重患儿管理应急处理预案试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患儿静脉输注细胞毒性药物时发生外渗，首先应采取的措施是（）

A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液

B.局部注射解毒剂

C.热敷促进吸收

D.报告医生后拔除针头

2.发现患儿在病房内走失，责任护士应首先（）

A.联系保卫科封锁医院所有出口

B.安抚同病房家属协助寻找

C.立即通知主班护士及护士长

D.调取监控查看患儿最后出现位置

3.患儿误服过量退烧药（对乙酰氨基酚），家长发现后20分钟送医，最关键的处理是（）

A.立即催吐

B.口服活性炭

C.静脉输注纳洛酮

D.检测肝肾功能

4.危重患儿转运至ICU途中，若出现心跳骤停，转运团队应首先（）

A.加快转运速度，尽快到达ICU

B.立即停止转运，就地进行胸外按压

C.通知前方准备除颤仪

D.给予肾上腺素静脉注射

5.细胞毒性药物外渗后，局部出现水疱、皮肤坏死，属于外渗分级中的（）

A.0级（无临床症状）

B.1级（局部红肿，无硬结）

C.2级（水肿或硬结，直径＜2.5cm）

D.3级（组织坏死或溃疡，直径＞2.5cm）

6.患儿因误输错误血型血液出现溶血反应，首要处理措施是（）

A.静脉注射地塞米松

B.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水

C.监测血压、尿量

D.抽取血样送检

7.预防患儿丢失的关键措施不包括（）

A.入院时与家长确认24小时联系电话

B.给患儿佩戴带有姓名、科室的腕带

C.允许14岁以上患儿单独外出检查

D.病房门禁系统实行双向刷卡管理

8.评估危重患儿循环功能的核心指标是（）

A.体温

B.毛细血管再充盈时间（CRT）

C.呼吸频率

D.意识状态

9.细胞毒性药物配置时，护士需穿戴的防护装备不包括（）

A.一次性防渗隔离衣

B.N95口罩

C.乳胶手套（双层）

D.护目镜

10.患儿突发呼吸衰竭，面罩给氧无效，需紧急气管插管，此时最关键的准备是（）

A.准备吸痰管

B.确认气管导管型号及喉镜光源

C.建立静脉通道

D.通知家属签署知情同意书

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.用药错误紧急处理原则包括（）

A.立即停止错误用药

B.保留剩余药物及输液器具

C.仅向护士长报告，无需通知医生

D.密切观察患儿生命体征及反应

E.48小时内填写不良事件报告

2.细胞毒性药物外渗后的局部处理措施正确的是（）

A.长春新碱外渗可局部注射透明质酸酶

B.阿霉素外渗需冷敷（48小时内）

C.外渗部位避免受压

D.立即热敷促进药物扩散

E.记录外渗部位、范围及处理过程

3.患儿丢失应急处理中，需通知的部门包括（）

A.医院保卫科

B.当地公安机关

C.患儿户籍所在地社区

D.医院总值班

E.患儿主诊医生

4.危重患儿早期识别的“红区”指标（需立即干预）包括（）

A.呼吸频率＞60次/分（1岁以下）

B.意识模糊或昏迷

C.毛细血管再充盈时间＞3秒

D.血氧饱和度＜90%（未吸氧）

E.心率＜80次/分（新生儿）

5.细胞毒性药物使用的安全管理措施包括（）

A.配置时在生物安全柜内操作

B.输注前双人核对患儿信息及药物

C.输注过程中每30分钟巡视1次

D.药液溅出时用75%酒精擦拭

E.废弃药液按医疗废物特殊标识处理

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述患儿误服药物后的紧急处理流程。

2.细胞毒性药物外渗的分级标准及对应的处理措施。

3.患儿丢失应急处理中，医护人员需完成的具体操作步骤（至少列出5项）。

4.危重患儿转运前需完成的准备工作（从评估到转运团队配置）。

5.静脉输注细胞毒性药物时，如何预防外渗发生？

四、案例分析题（共25分）

案例1（8分）：

3岁患儿因急性淋巴细胞白血病住院，医嘱输注注射用盐酸柔红霉素（细胞毒性药物）。护士静脉穿刺成功后开始输注，15分钟后患儿主诉注射部位疼痛，护士查看发现穿刺点周围皮肤红肿，触之有硬结（直径约3cm），回抽可见少量回血。

问题：

（1）该患儿出现了什么并发症？属于哪一级外渗？（2分）

（2）请列出具体处理