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尿管护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房患者张某所涉及的主要问题为留置尿管相关的护理。留置尿管是临床上常用的侵入性操作，用于引流尿液，缓解尿潴留、监测尿量等。但留置尿管也存在一定风险，可能引发尿路感染、尿管堵塞、尿道损伤等并发症。尿路感染是最常见的并发症之一，主要由于尿管作为异物，破坏了尿道的正常生理屏障，使得细菌容易逆行感染。尿管堵塞则可能因尿液中的沉渣、血块等物质附着在尿管内壁，导致尿液引流不畅。尿道损伤可能在插管或拔管过程中发生，尤其是操作不当或患者不配合时。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“脑梗死致右侧肢体活动不利1个月，留置尿管20天”入院。患者1个月前突发脑梗死，出现右侧肢体偏瘫，伴言语不清，当时因患者无法自主排尿，予以留置尿管。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。糖尿病病史8年，口服二甲双胍降糖，空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L之间。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，言语欠清晰，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级。留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，无浑浊及絮状物。入院后完善相关检查，血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%；尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿糖（+）。

近3天，患者尿液颜色加深，呈深黄色，偶有絮状物出现，患者自觉下腹部轻微胀痛。复查尿常规：白细胞（+），尿培养提示大肠埃希菌生长，诊断为留置尿管相关尿路感染。

三、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温37.5℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压150/95mmHg。

尿液情况：尿液颜色深黄，有絮状物，24小时尿量约1800ml，尿液引流尚通畅，但偶尔出现引流速度减慢。

尿管情况：尿管固定妥善，尿道口周围有少量分泌物，尿管无破损、扭曲、受压。尿管型号为16Fr，留置深度合适，气囊内注入生理盐水10ml，回抽通畅。

腹部情况：下腹部轻微膨隆，有轻度压痛，无反跳痛。

皮肤黏膜：尿道口周围皮肤轻度红肿，无破损、出血。患者全身皮肤完整，无压疮。

（二）心理社会状况评估

患者因脑梗死遗留肢体活动障碍和言语不清，加上留置尿管带来的不适及出现尿路感染，存在焦虑情绪，对疾病恢复缺乏信心。家属对尿管护理知识了解较少，担心患者病情加重，积极配合治疗和护理，但表现出一定的紧张和担忧。

四、护理问题

有感染加重的风险：与留置尿管、尿液中出现白细胞及细菌生长有关。

舒适度改变：与下腹部胀痛、尿管刺激有关。

知识缺乏：患者及家属对尿管护理知识、并发症预防等方面了解不足。

潜在的尿管堵塞风险：尿液中有絮状物，可能导致尿管堵塞。

肢体活动障碍导致的护理难度增加：患者右侧肢体活动不利，翻身、移动等动作受限，可能影响尿管护理及预防压疮等工作。

五、护理措施

预防感染加重

严格执行无菌操作，每日更换尿袋，更换时消毒尿袋与尿管连接处，避免污染。

每日用0.5%碘伏消毒尿道口及周围皮肤2次，清除分泌物，保持局部清洁干燥。

遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应，督促患者按时服药。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

定期复查尿常规和尿培养，监测感染控制情况。

提高患者舒适度

密切观察患者下腹部胀痛情况，若胀痛明显，检查尿管是否通畅，必要时遵医嘱予以解痉药物。

妥善固定尿管，避免尿管牵拉、扭曲，调整尿管位置，减少对尿道的刺激。

协助患者取舒适体位，定时翻身，避免长时间保持同一姿势。

健康教育

向患者及家属讲解留置尿管的目的、重要性及可能出现的并发症，提高其对疾病的认识。

指导家属正确护理尿管的方法，如观察尿液颜色、量、性质，保持尿管通畅，避免受压、扭曲等。

告知患者及家属多饮水的重要性，指导患者合理饮食，避免辛辣刺激性食物。

指导患者进行适当的肢体功能锻炼，如左侧肢体主动活动，右侧肢体被动活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

预防尿管堵塞

定时观察尿液引流情况，若发现引流速度减慢或尿液浑浊、有絮状物增多，及时冲洗尿管。冲洗时严格无菌操作，根据医嘱选用合适的冲洗液和冲洗方法。

鼓励患者多饮水，通过增加尿量减少尿液中沉渣的形成。

应对肢体活动障碍

协助患者定时翻身，每2小时一次，翻身时注意保护尿管，避免牵拉、脱落。

在患者移动或搬运时，妥善固定尿管，防止尿管受压、扭曲。

指导家属协助患者进行肢体功能锻炼，促进肢体功能恢复，提高患者的自主活动能力，减少护理难度。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因脑梗死致右侧肢体活动不利留置尿管，目前出现留置尿管相关尿路感染