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2025年结核竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，以下描述错误的是：

A.抗酸染色呈红色（抗酸阳性）

B.需氧菌，最适生长温度37℃

C.对紫外线敏感，直接日光照射2-7小时可被杀死

D.在70%乙醇中可存活超过24小时

答案：D

解析：结核分枝杆菌对乙醇敏感，70%乙醇2分钟即可杀灭；对干燥抵抗力强，在干燥痰液中可存活6-8个月。

2.2023年WHO全球结核病报告显示，以下哪项是全球结核病死亡的首要危险因素？

A.糖尿病

B.艾滋病病毒（HIV）感染

C.吸烟

D.营养不良

答案：B

解析：HIV感染是结核分枝杆菌感染进展为活动性结核病的最强危险因素，也是结核患者死亡的首要原因。

3.以下哪项不属于肺结核的典型症状？

A.持续咳嗽≥2周

B.午后低热（37.3-38℃）

C.胸痛随呼吸加重

D.晨起大量黄脓痰

答案：D

解析：肺结核典型症状为咳嗽≥2周、咯血或痰中带血、午后低热、盗汗、乏力等；大量黄脓痰更常见于细菌性肺炎或支气管扩张合并感染。

4.儿童肺结核的特点不包括：

A.原发综合征多见（肺内原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）

B.痰涂片阳性率低（因儿童排痰能力差）

C.易发生血行播散（如急性粟粒型肺结核）

D.结核菌素皮肤试验（TST）阴性可完全排除诊断

答案：D

解析：儿童免疫功能未完善，TST阴性不能完全排除结核感染（如严重营养不良、急性传染病期、免疫抑制状态等可出现假阴性）。

5.关于利福平的药物副作用，以下描述错误的是：

A.可导致肝功能异常（转氨酶升高）

B.尿液、汗液可呈橘红色（正常现象）

C.与HIV抗病毒药物（如依法韦仑）无相互作用

D.长期使用可能诱发血小板减少

答案：C

解析：利福平是肝药酶强诱导剂，可降低依法韦仑、蛋白酶抑制剂等HIV抗病毒药物的血药浓度，需调整用药方案。

6.以下哪项是诊断菌阴肺结核的金标准？

A.胸部CT显示典型结核病灶（如空洞、树芽征）

B.结核分枝杆菌γ干扰素释放试验（IGRA）阳性

C.支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌培养阳性

D.临床症状+抗结核治疗有效

答案：C

解析：菌阴肺结核指痰涂片和痰核酸扩增（NAAT）阴性的肺结核，其确诊需依赖肺组织、BALF等标本的培养或组织病理学检查（发现干酪样坏死+抗酸杆菌）。

7.耐多药结核病（MDR-TB）的定义是：

A.至少对异烟肼和链霉素耐药

B.至少对异烟肼和利福平耐药

C.至少对异烟肼、利福平和吡嗪酰胺耐药

D.至少对异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药

答案：B

解析：MDR-TB定义为对异烟肼（INH）和利福平（RFP）同时耐药的结核病；广泛耐药结核病（XDR-TB）则在此基础上对任何氟喹诺酮类药物和至少一种二线注射剂耐药。

8.以下哪种情况不属于结核病的密切接触者？

A.与涂阳肺结核患者同住一室的家庭成员

B.与涂阳肺结核患者同一教室上课的学生（每日接触≥2小时）

C.急诊科护士为涂阳肺结核患者进行吸痰操作（未佩戴N95口罩）

D.超市中与涂阳肺结核患者擦肩而过（接触时间＜5分钟）

答案：D

解析：密切接触者指与传染性肺结核患者（涂阳或培养阳性）有直接、长时间或频繁接触的人群（如家庭成员、同室居住者、医护人员等），短时间偶然接触（如超市擦肩而过）通常不定义为密切接触者。

9.关于结核性胸膜炎的治疗，以下哪项正确？

A.需常规使用糖皮质激素（如泼尼松）

B.胸腔穿刺抽液应尽可能彻底（每次抽液＞1500ml）

C.抗结核治疗方案与肺结核相同（2HRZE/4HR）

D.胸水腺苷脱氨酶（ADA）＜40U/L可排除结核性胸膜炎

答案：C

解析：结核性胸膜炎的抗结核治疗方案与肺结核一致（强化期2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月异烟肼、利福平）；糖皮质激素仅用于中毒症状重、大量胸水者，且需在有效抗结核治疗基础上使用；抽液每次不超过1000ml，避免复张性肺水肿；胸水ADA＞40U/L支持结核诊断，但＜40U/L不能排除（如低蛋白血症时可能降低）。

10.以下哪项是判断肺结核临床治愈的主要依据？

A.症状完全消失

B.胸部CT病灶完全吸收

C.连续2次痰涂片（间隔≥1个月）阴性

D.结核菌素试验（TST）转阴

答案：C

解析：肺结核临床治愈的核心标准是痰菌持续阴性（至少2次，间隔≥1个月