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运动神经元病患者的护理查房;重要内容;运动神经元病-是以损害脊髓前角,桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。包括(说话不清,吞咽困难,活动困难、呼吸困难等等)。最终在病人故意识的状况下因无力呼吸而死。因此这种病人也叫“渐冻人”。
;病因;临床体现;检查;诊断;治疗;病例简介
;一般资料
职业:农民民族:汉族婚姻状况:已婚文化程度:文盲宗教信奉:无
入院诊断:运动神经元病入院时间:-01-12
入院方式:步入病室过敏史:有医疗费用支付方式:农合
体格检查
T:36.5℃P:84次/分R:18次/分BP135/88mmHg
神志:清,精神差,步态正常瞳孔:双侧等大等圆,直径2.5:2.5mm,对光敏捷意识:清晰语言沟通:言语不清四肢活动:双上肢肌力3级,双下肢肌力4级,肌张力。吞咽:正常
视力:正常听力:正常伤口:无导管:无疼痛程度:0分
生活状况
饮食:流食睡眠:尚可
排尿:正常排便:正常吸烟:无饮酒:无;姓名:薛XX性别:男年龄;49岁。
主诉:言语不清,饮水呛咳,吞咽困难伴双上肢无力17月余,渐加重。现病史:患者于入院前17月无明显诱因出现言语不清,饮水呛咳,吞咽费力,伴双上肢力弱,颈部及双上肢肌肉跳动,双上肢肌肉萎缩,活动后略加重,穿衣进餐及基本平常活动能力尚可,双下肢力量尚可,无肢体麻木,无四肢抽搐及意识障碍,无大小便失禁,无胸闷气短,无恶心呕吐无头痛头晕,上述症状渐加重,自觉咀嚼无力,耸肩双上肢上举无力,无眼睑下垂,忽视物双影,无行走不稳。无大小便失禁。就诊于民勤县医院,行头颅CT未见异常,服中药治疗效果不佳,为求深入治疗就诊我院以“运动神经元病”收住入科。;健康状况:一般
传染病史:否认肝炎史、否认结核史。
手术史:前“行阑尾切除术”
输血史:否认输血史。
过敏史:否认高血压,糖尿病,心脏病,有磺胺类及甲硝唑药物过敏史。
防止??种史:不详。
个人史:无外地及疫区居住史。
婚育史:22岁结婚,育1女1子。;神经系统检查;试验室辅助检查;病程发展;肌力分级;疾治疗病;利鲁唑50mg2/日口服---抗氧化
莫沙比利5mg2/日口服----增进胃肠动力
依达拉奉30mg2/日静滴---清除自由基
薄芝糖肽4mL1/日静滴---调整植物神经还原型谷胱甘肽1.8g1/日静滴----保肝
;护理诊断及护理措施;护理诊断;;;;;;;;;拟处理的护理问题:;谢谢!
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