心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者的疗效探究：T波峰末间期与心功能的双重维度.docxVIP

心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者的疗效探究：T波峰末间期与心功能的双重维度

一、引言

1.1研究背景

慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）作为各种心血管疾病的终末阶段，严重威胁着人类的健康。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国≥35岁成人心衰患病率为1.3%，患者约有1375万人，且70岁以上老年人中，每10个人可能就有1个心衰患者，随着年龄增长，心衰患病率呈递增趋势。CHF具有较高的发病率、住院率和病死率，约20%心衰患者在确诊1年内死亡，5年死亡率高达50%，致死率是晚期癌症的2-3倍，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

在CHF的中医辨证中，气阴虚血瘀水停证是常见证型之一。中医认为，该证型的病理过程主要涉及气阴两亏、血瘀内生、水停等，其中心气虚是慢性心衰的根本原因，血瘀水停是其主要病理结果。气阴虚血瘀水停证CHF患者常表现为心悸、胸闷、气短，活动后加重，胸胁满闷，夜间憋醒，双下肢浮肿，口唇青紫，舌质淡红或舌质青紫有瘀斑、瘀点，脉沉细或沉涩等症状。

目前，现代医学对于CHF的治疗主要包括药物治疗（如β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）、器械治疗（如心脏起搏器、除颤起搏器等）以及生活方式的干预等。然而，这些治疗方法在取得一定疗效的同时，也存在着药物不良反应、治疗费用高昂等问题。

中医药在CHF的治疗中具有独特的优势，能够从整体观念出发，调节人体的阴阳平衡，改善临床症状，提高生活质量，且不良反应较少。心阴片作为一种中药制剂，是针对心衰阴虚证型研发的院内制剂，其药物组成多包含益气养阴、活血化瘀、利水消肿等功效的中药。前期研究表明，心阴片在改善CHF患者的心功能、中医证候等方面具有一定的疗效。但目前关于心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者的T波峰末间期（Tp-Te）及心功能影响的研究尚不多见。Tp-Te作为反映心室复极离散度的指标，与恶性心律失常及心源性猝死密切相关。因此，深入研究心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者Tp-Te及心功能的影响，对于进一步明确心阴片的疗效机制，提高CHF的临床治疗水平具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在探讨心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者的T波峰末间期（Tp-Te）及心功能的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。具体而言，通过对比心阴片联合西药治疗与单纯西药治疗气阴虚血瘀水停证CHF患者，分析两组患者治疗前后Tp-Te、心脏超声指标（如左心室射血分数、左心室舒张末期内径等）、6分钟步行试验距离、中医证候评分以及血清学指标（如脑钠肽等）的变化，明确心阴片在改善气阴虚血瘀水停证CHF患者心室复极离散度及心功能方面的作用效果。

研究心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者Tp-Te及心功能的影响具有重要的临床意义。一方面，有助于进一步明确心阴片的临床疗效，为其在CHF治疗中的广泛应用提供科学依据，提高临床治疗的有效性和安全性。另一方面，对于深入探讨中医药治疗CHF的作用机制，丰富和完善中医理论体系，推动中医药现代化发展具有积极的促进作用。此外，对于改善CHF患者的生活质量，降低医疗成本，减轻社会和家庭的经济负担也具有重要的现实意义。

二、相关理论基础

2.1CHF概述

CHF是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，主要是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。其发病机制极为复杂，涉及神经内分泌系统激活、心肌重构、炎症反应、氧化应激等多个方面。神经内分泌系统的激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度兴奋，在CHF的发生发展中起着关键作用。RAAS激活后，血管紧张素Ⅱ水平升高，导致血管收缩、水钠潴留，增加心脏前后负荷；醛固酮增多则进一步加重水钠潴留，并可引起心肌和血管纤维化。交感神经系统兴奋使心率加快、心肌收缩力增强，短期内可维持心输出量，但长期过度激活会导致心肌耗氧量增加、心肌细胞凋亡和心肌重构。

心肌重构是CHF发展的重要病理基础，表现为心肌细胞肥大、凋亡，细胞外基质增加和纤维化，导致心脏结构和功能的进行性恶化。炎症反应和氧化应激也参与了CHF的病理过程，炎症细胞浸润、炎症因子释放以及氧化应激产物的增多，可损伤心肌细胞，促进心肌重构，进一步加重心功能障碍。

近年来，随着人口老龄化的加剧以及心血管疾病发病率的上升，CHF的患病率呈逐年增加的趋势。在中国，CHF的患病率随着年龄的增长而显著上升，在70岁以上人群中尤为明显。这与老年人心脏结构和功