2025年正高卫生职称-护理学类-外科护理(正高)[代码：049]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-护理学类-外科护理(正高)[代码：049]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

术后早期活动（PEP）开始的最佳时间是？

【选项】

A.术后2小时内

B.术后24小时后

C.术后6小时

D.患者恢复意识后立即进行

【参考答案】B

【解析】术后早期活动需在术后24小时后进行，过早活动可能增加切口出血和深静脉血栓风险。术后2小时内切口未完全闭合，6小时后仍存在麻醉影响，而恢复意识后立即活动可能因肌张力未恢复导致跌倒风险。

2.

关于术后肺部并发症的预防，哪项措施最关键？

【选项】

A.术前2周戒烟

B.术后6小时开始雾化吸入

C.术后抬高床头30°

D.指导患者深呼吸及有效排痰

【参考答案】D

【解析】有效排痰训练（如深呼吸、咳嗽、体位引流）是预防肺不张的核心措施。雾化吸入（B）虽能湿润气道但无法直接清除痰液，抬高床头（C）仅适用于脑卒中患者，术前戒烟（A）虽重要但非直接预防肺部并发症手段。

3.

术后切口感染的常见病原菌中，哪种对青霉素类抗生素天然耐药？

【选项】

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.乳酸杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌因青霉素结合蛋白（PBP）结构异常导致天然耐药，需联合β-内酰胺酶抑制剂或万古霉素治疗。大肠埃希菌（A）对氨苄西林耐药但非天然耐药，铜绿假单胞菌（C）耐药机制为产β-内酰胺酶，乳酸杆菌（D）多为条件致病菌。

4.

硬膜外阻滞用于术后镇痛时，哪种药物最常与局部麻醉药配伍使用？

【选项】

A.肾上腺素

B.美托嘧啶

C.芳太尼

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛常采用局部麻醉药（如利多卡因）与阿片类（如芬太尼）或肾上腺素（A）的复合配方。美托嘧啶（B）为镇静药，奥美拉唑（D）用于胃肠道保护，芳太尼（C）作为高脂溶性阿片类药物易透过硬膜外屏障。

5.

术后早期肠内营养（EN）开始时间，正确选项是？

【选项】

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】指南推荐术后6小时即可开始少量（20-30ml/h）肠内营养，避免肠黏膜屏障损伤。术后24小时（B）及更晚时间已错过早期营养干预窗口期，可能因肠道水肿导致喂养不耐受。

6.

关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，哪种药物属于5-HT3受体拮抗剂？

【选项】

A.奥氮平

B.阿托西班

C.麦角肽

D.柔红霉素

【参考答案】A

【解析】5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼（A）、雷莫司琼等，用于预防化疗相关呕吐。奥氮平（A）为苯二氮?类抗精神病药，阿托西班（B）用于妊娠期高血压，麦角肽（C）为血管收缩剂，柔红霉素（D）为蒽环类化疗药。

7.

术后深静脉血栓（DVT）高危因素中，哪项属于可干预因素？

【选项】

A.年龄＞70岁

B.术中出血＞500ml

C.术后疼痛评分＞3分

D.既往肿瘤病史

【参考答案】B

【解析】术中出血＞500ml（B）可通过限制术中输液量、术后早期活动等措施干预。年龄＞70岁（A）、术后疼痛（C）、肿瘤病史（D）均为不可干预高危因素。

8.

关于术后切口感染的细菌学诊断，哪种标本采集方法最可靠？

【选项】

A.切口分泌物直接涂片

B.深部组织穿刺引流液

C.切口边缘皮肤拭子

D.血液培养

【参考答案】B

【解析】深部组织穿刺引流液（B）可获取足够量的病原菌，直接涂片（A）易受表面杂菌干扰，皮肤拭子（C）多为定植菌而非感染菌，血液培养（D）适用于全身性感染。

9.

术后患者出现发热伴寒战，应首先考虑的感染部位是？

【选项】

A.切口局部

B.肺部

C.腹腔

D.尿路

【参考答案】B

【解析】术后发热伴寒战多提示全身性感染，肺部感染（B）因肺泡灌洗液白细胞增多易被检出。切口局部感染（A）通常表现为局部红肿热痛，腹腔（C）感染多伴腹痛、腹膜刺激征，尿路（D）感染多表现为尿频、尿痛。

10.

关于术后疼痛管理，硬膜外阻滞的起效时间是？

【选项】

A.术后立即起效

B.术后30分钟

C.术后2小时

D.术后4小时

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞需在穿刺后15-30分钟起效，术后2小时（C）可能因局部麻醉药代谢导致镇痛效果下降，4小时（D）已超出单次给药有效时间窗。立即起效（A）不符合解剖药物学规律。

11.

术后患者出现下肢肿胀、疼痛伴踝部皮肤温度升高，首先考虑的并发症是？

【选项】

A.肌肉萎缩

B.深静脉血栓形成

C.肠梗阻

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】术后下肢肿胀、疼痛伴踝部皮温升高是深静脉血栓（DVT）典型表现。B选项正确。A选项肌肉萎缩多见于长期卧床患者；C