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胆总管结石护理查房记录

一、疾病介绍

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，是胆道系统常见疾病之一。结石可来源于胆囊内结石下降至胆总管，也可在胆总管内原发形成。其主要病理生理改变是结石阻塞胆总管，导致胆汁排泄不畅，引发胆道梗阻、感染，严重时可出现急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症，对患者的健康造成较大威胁。临床表现多为右上腹疼痛、黄疸、发热等，若不及时治疗，可能危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，疼痛程度中等，可忍受，伴恶心，无呕吐，同时发现皮肤、巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶色，