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广州市家庭医生式服务的效果评价研究——以某两区为例

摘要

本研究以广州市某两区为研究对象，运用定量与定性相结合的研究方法，构建涵盖居民签约率、服务利用率、健康状况改善、满意度等维度的家庭医生式服务效果评价指标体系，对广州市家庭医生式服务效果进行全面评估。研究发现，广州市家庭医生式服务在提升居民健康管理意识、优化医疗资源配置等方面取得一定成效，但在服务供给、服务质量等方面仍存在不足。针对研究结果，提出相应的改进建议，以期为广州市家庭医生式服务的进一步发展提供参考依据，推动家庭医生式服务体系的完善与优化。

关键词

广州市；家庭医生式服务；效果评价；服务质量

一、引言

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，家庭医生式服务作为基层医疗卫生服务的重要模式，在构建分级诊疗制度、提升居民健康水平等方面发挥着关键作用。广州市积极推进家庭医生式服务，旨在为居民提供连续、综合、个性化的健康管理服务。然而，服务开展效果如何，是否真正满足居民的健康需求，亟待科学评估。以某两区为例开展广州市家庭医生式服务效果评价研究，能够深入了解服务现状，发现存在的问题，为优化服务模式、提升服务质量提供依据，对推动广州市家庭医生式服务可持续发展具有重要的现实意义。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

选取广州市具有代表性的某两区作为研究区域，涵盖不同经济发展水平、人口结构的社区。在每个区随机抽取若干个社区卫生服务中心，对在这些社区卫生服务中心签约家庭医生式服务的居民、家庭医生团队成员以及社区卫生服务中心管理人员进行调查。

（二）研究方法

文献研究法：通过查阅国内外相关文献，了解家庭医生式服务效果评价的理论和方法，为构建本研究的评价指标体系提供理论基础。

问卷调查法：设计居民调查问卷、家庭医生调查问卷和管理人员调查问卷。居民问卷主要内容包括个人基本信息、家庭医生签约情况、服务利用情况、健康状况变化以及对服务的满意度等；家庭医生问卷涉及工作负荷、服务内容、专业能力提升等方面；管理人员问卷聚焦服务管理、资源配置等内容。在抽取的社区卫生服务中心，按照随机抽样原则对调查对象发放问卷并回收。

访谈法：选取部分居民、家庭医生和管理人员进行深入访谈，了解他们对家庭医生式服务的看法、需求以及服务开展过程中遇到的问题，进一步补充和验证问卷调查结果。

数据分析方法：运用SPSS统计软件对问卷调查数据进行描述性统计分析、相关性分析、回归分析等，通过对访谈内容进行整理和编码，运用定性分析方法挖掘关键信息。

三、家庭医生式服务效果评价指标体系构建

（一）指标选取原则

科学性原则：指标选取基于家庭医生式服务的内涵和目标，遵循卫生统计学和流行病学原理，确保指标能够准确反映服务效果。

全面性原则：涵盖服务的各个环节和方面，包括服务供给、服务利用、健康改善、满意度等，全面评估服务效果。

可行性原则：指标数据易于获取，调查方法简便可行，能够在实际研究中有效实施。

动态性原则：考虑到家庭医生式服务的发展变化，选取的指标能够反映服务的动态发展过程。

（二）具体指标体系

居民签约指标：包括家庭医生签约率、重点人群签约率（如老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）。签约率反映了居民对家庭医生式服务的认可和参与程度，重点人群签约率体现了服务对特殊群体的覆盖情况。

服务利用指标：主要有健康档案建档率、健康体检参与率、慢性病随访率、家庭医生咨询服务次数等。这些指标能够衡量居民对家庭医生式服务的实际利用情况，反映服务的可及性和实用性。

健康状况改善指标：选取慢性病控制率（如高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制达标率）、居民健康知识知晓率、居民健康行为形成率等指标。通过对比服务前后居民的健康指标变化，评估家庭医生式服务对居民健康状况的改善效果。

满意度指标：包括居民对家庭医生服务态度、专业水平、服务内容、服务及时性等方面的满意度评价，以及家庭医生对工作环境、薪酬待遇、职业发展等方面的满意度，从服务供需双方的角度综合评价服务效果。

四、广州市某两区家庭医生式服务效果评价结果

（一）居民签约情况

研究发现，某两区的家庭医生总体签约率达到[X]%，其中重点人群签约率相对较高，老年人签约率为[X]%，慢性病患者签约率为[X]%。然而，普通居民的签约意愿相对较低，签约率仅为[X]%。进一步分析发现，居民对家庭医生式服务的认知程度、服务内容和质量是影响签约率的重要因素。

（二）服务利用情况

健康档案建档率达到[X]%，但部分档案存在信息更新不及时的问题。健康体检参与率为[X]%，慢性病随访率为[X]%，家庭医生咨询服务次数平均每人每年[X]次。不同年龄段和健康状况的居民在服务利用上存在明显差异，老年人和慢性病患者对服务的利用率较高，而年轻健康人群对服务的利用相对不足。

（三）健康状况改善情况

经过一段时间的家庭医生