23.2021.06.27呼吸内科（二）王心淑（用药错误）护理不良事件报告表.docVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2021年06月27日15时24分

事件发生日期2021年06月27日15时10分左右科室：呼吸内科（二）

A．当事人基本资料

患者姓名:王心淑年龄：74岁性别：￡男t女临床诊断：1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重

类别：￡急诊□门诊t住院入院日期：2021-06-17病区：呼吸内科（二）床号：12住院号意识：事件前R清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它：

事件后R清醒□嗜睡□昏睡￡昏迷¨其它：

病人陪护：￡无陪护t家属陪护¨职业陪护

事件发生时有无陪护：¨无陪护t有陪护

跌倒风险评分：1分Barthel指数评分：85分疼痛评分：/压疮风险评分：21分导管风险评分：/

病人的其它特殊情况：

2.护士姓名：刘艳年龄：27岁性别：￡男t女工作年限：7年

身份：¨在编R聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士R护士

学历：￡中专R大专¨本科□硕士□其它

职称：￡护士t护师￡主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

事件发生场所：R床上￡床旁￡病房内走道￡病房内厕所

□病区大厅R病区走廊□楼梯¨其它：

在场相关人员：患者女儿

不良事件类型：用药错误

事件发生主要原因：责任护士未落实查对制度

护理不良事件分级：□0级□Ⅰ级tⅡ级￡Ⅲ级￡Ⅳ级□Ⅴ级￡Ⅵ级

跌倒伤情分级：t无￡轻度（伤痕或淤伤需要观察）￡中度（伤口或需要外科缝合）

￡重度（骨折等永久性损伤）□死亡

事件过程简要描述：

15：00按治疗计划患者静脉输注0.9%氯化钠注射液100ml+注射液用哌拉西林钠舒巴坦钠（力可多）5g时因责护未落实查对制度，错将13床患者的0.9%氯化钠注射液100m+注射用头孢匹胺1g组液给12床输入，于15：:10左右患者家属发现患者名字与床号不对时，立即通知护士，责任护士立即赶到床旁，停止错误输液，更换输液器为患者输入正确液体，报告医生，予心电监护监测患者生命体征，测得患者生命体征：T36.8.P78次/分，R22次/分，BP116/59mmhg，患者未诉特殊不适，安慰患者及家属，道歉取得患者及家属谅解，密切观察生命体征，用药后反应及病情变化，并报告护理组长、护士长、科室主任。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

t药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

¨跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

¨其它事件：非上述异常事件。

D．病人/家属对事件的反应（截止报告时）

1.知情：t是□否2.抱怨情况：¨无R轻度□中度□重度/无法接受

E.事件发生对病人或家属的影响

R潜在不良事件￡无伤害¨轻度伤害￡中度伤害□重度伤害□极重度伤害

¨不需住院¨需住院R