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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(临床病理科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在病理诊断中，HE染色主要用于哪种细胞的核质对比观察？

【选项】

A.细胞器

B.细胞核

C.细胞间质

D.胶原纤维

【参考答案】B

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过伊红与细胞核结合形成深染结构，突出显示细胞核与周围组织的对比。细胞核内的染色质在HE染色下呈深紫色，是核质对比观察的关键。选项A细胞器（如线粒体、高尔基体）通常通过特殊染色（如甲苯胺蓝、甲苯胺蓝-天狼星红）显示；选项C细胞间质和D胶原纤维需通过网状纤维染色或天狼星红染色呈现。

2.

关于免疫组化标记物，下列哪项属于高分子量细胞骨架成分？

【选项】

A.肌动蛋白

B.胶原蛋白

C.微管蛋白

D.环孢素A受体

【参考答案】C

【解析】微管蛋白是微管的主要成分，微管属于细胞骨架的高分子量蛋白复合体，在维持细胞形态、细胞运动及物质运输中起关键作用。肌动蛋白（A）属于微丝（低分子量细胞骨架），胶原蛋白（B）为细胞外基质成分，环孢素A受体（D）为细胞表面分子。

3.

在病理诊断中，分化差的鳞状细胞癌常表达哪种分子标记？

【选项】

A.p53

B.Ki-67

C.P63

D.p16

【参考答案】C

【解析】P63是鳞状上皮分化标志物，在分化差的鳞癌中高表达，而正常鳞状上皮细胞仅在上皮基底层表达。p53（A）为抑癌基因突变标志，Ki-67（B）反映细胞增殖活性，p16（D）通过抑制CDK4/6通路限制细胞周期进程。

4.

关于病理切片脱蜡复染的常用试剂，下列哪项正确？

【选项】

A.蒸馏水

B.乙醇

C.丽春红

D.苏木精

【参考答案】C

【解析】脱蜡复染常用丽春红（品红类染料）与天蓝（如甲基蓝）组合，以恢复切片颜色并增强对比度。蒸馏水（A）用于脱蜡，乙醇（B）用于脱水，苏木精（D）用于初染步骤。

5.

在诊断血液系统肿瘤时，下列哪项是骨髓增生异常综合征（MDS）的典型染色体异常？

【选项】

A.t(14;18)

B.-7

C.del(5q)

D.t(9;12)

【参考答案】B

【解析】MDS的染色体异常以-7（7号染色体长臂缺失）最常见，占30%-50%，其次为del(5q)（5号染色体长臂缺失）。t(14;18)（A）见于套细胞淋巴瘤，t(9;12)（D）见于慢性髓系白血病。

6.

病理诊断中，HE染色切片发现细胞核呈“细沙样”改变，提示哪种病变？

【选项】

A.胶质细胞瘤

B.淋巴细胞增生

C.脂肪细胞坏死

D.神经母细胞瘤

【参考答案】A

【解析】“细沙样”核改变（核仁不明显，染色质细腻如细沙）是胶质细胞瘤（如星形细胞瘤）的特征性核形态。淋巴细胞增生（B）核分裂象多见，脂肪细胞坏死（C）核固缩，神经母细胞瘤（D）核分裂象显著。

7.

关于病理诊断中的“三间质”概念，下列哪项正确？

【选项】

A.上皮间质、结缔间质、血管间质

B.上皮间质、结缔间质、淋巴间质

C.上皮间质、结缔间质、神经间质

D.上皮间质、纤维间质、血液间质

【参考答案】A

【解析】三间质理论将组织分为上皮间质（上皮与间质关系）、结缔间质（结缔组织与器官间质）和血管间质（血管与器官间质）。淋巴间质（B）和神经间质（C）属于广义结缔间质范畴，血液间质（D）不单独列为一类。

8.

病理诊断中，免疫组化检测CK（角蛋白）主要用于区分哪种病变？

【选项】

A.肺腺癌与肺鳞癌

B.肝细胞癌与胆管癌

C.乳腺癌与甲状腺癌

D.胶质瘤与神经元瘤

【参考答案】A

【解析】CK阳性是肺鳞癌的免疫组化特征，肺腺癌CK阳性率较低（约50%-70%）。肝细胞癌（HCC）表达AFP和CK，胆管癌表达CK19；乳腺癌CK阳性但需结合ER/PR；胶质瘤和神经元瘤CK阴性。

9.

病理诊断中，关于“印片细胞学”的描述，下列哪项错误？

【选项】

A.直接获取新鲜组织细胞

B.需快速固定避免细胞重叠

C.常用于淋巴结和体腔积液

D.需使用95%乙醇固定

【参考答案】D

【解析】印片细胞学需使用95%乙醇或丙酮快速固定（而非纯酒精），固定时间30秒至1分钟。选项D中“95%乙醇”表述错误，正确固定液为95%乙醇或丙酮。

10.

在病理诊断中，分化差的肝细胞癌（HCC）最常表达哪种分子标记？

【选项】

A.α-fetoprotein（AFP）

B.HbsAg

C.P53

D.CEA

【参考答案】A

【解析】分化差的HCC（高分化至中分化）AFP阳性率可达80%-90%，而低分化HCC阳性率降低。HbsAg（B）为病毒性肝炎标志物，P53（C）突变阳性提示恶性程度高，CEA（D）在HCC中表达较弱。