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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(全科医学)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

糖尿病酮症酸中毒患者首要的急救措施是？

【选项】

A.立即静脉注射胰岛素

B.快速补充碳酸氢钠

C.扩容补液至血容量正常

D.联合使用抗生素

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒的核心病理是有效循环血量不足和电解质紊乱，补液是纠正代谢紊乱和酸中毒的基础。选项A胰岛素需在补液后使用，选项B过早使用碳酸氢钠可能加重高钾血症，选项D与酮症酸中毒无直接关联。

2.

急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】

A.发病后2小时内

B.发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

【参考答案】A

【解析】心肌再灌注治疗黄金时间为发病后90分钟内，但临床实践中2小时内仍属有效窗。选项B超过12小时冠脉血流恢复率显著下降，选项C/D已错过最佳治疗时机。

3.

胃溃疡合并上消化道出血时，首选的药物治疗是？

【选项】

A.奥美拉唑+阿司匹林

B.前列腺素类似物+生长抑素

C.硫糖铝+氢氧化铝

D.法莫替丁+雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】PPI（质子泵抑制剂）联合生长抑素可同时抑制胃酸分泌和减少内脏血流量。选项A阿司匹林会加重出血，选项C抗酸药仅能缓解症状，选项DH2受体拮抗剂作用弱于PPI。

4.

甲状腺功能亢进症中，最常见的原因是？

【选项】

A.Graves病

B.桥本甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.垂体性甲亢

【参考答案】A

【解析】Graves病占甲亢病例的85%-90%，表现为TRAb阳性。选项B为甲状腺炎，选项C多见于毒性结节性甲状腺肿，选项D仅占2%-5%。

5.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需优先纠正的病理生理紊乱是？

【选项】

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.肺泡-动脉氧合障碍

D.呼吸肌疲劳

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期以高碳酸血症和低氧血症并存为特征，纠正通气障碍（而非单纯吸氧）是改善预后的关键。选项A仅是症状，选项D属晚期表现。

6.

破伤风抗毒素使用的禁忌症是？

【选项】

A.对马血清过敏者

B.患有脑膜炎者

C.接种过破伤风疫苗者

D.合并妊娠者

【参考答案】A

【解析】马血清过敏者可能引发严重过敏反应（如过敏性休克）。选项B破伤风患者仍需使用，选项C疫苗史者抗体水平未知的仍需治疗，选项D妊娠期使用安全。

7.

高血压危象的分类中，收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于？

【选项】

A.高血压1级危象

B.高血压2级危象

C.高血压3级危象

D.高血压未分级危象

【参考答案】C

【解析】高血压危象分级：1级（收缩压≥180且舒张压120），2级（收缩压≥180且舒张压≥120但140），3级（收缩压≥180且舒张压≥140）。选项C符合标准。

8.

病毒性肝炎的经血传播途径不包括？

【选项】

A.输血传播

B.共用针具传播

C.母婴垂直传播

D.接触传播

【参考答案】D

【解析】经血传播包括输血、共用针具、器官移植等。母婴传播属垂直传播（经胎盘或分娩），接触传播需破损皮肤接触。

9.

肝硬化门脉高压症最严重的并发症是？

【选项】

A.脾功能亢进

B.腹水形成

C.上消化道大出血

D.肝性脑病

【参考答案】C

【解析】上消化道大出血（如食管静脉曲张破裂）死亡率可达30%-50%，是肝硬化最危急并发症。选项D肝性脑病虽严重但属进行性过程。

10.

中重度癌痛的三级阶梯治疗中，一级治疗药物不包括？

【选项】

A.阿片类镇痛药

B.解热镇痛药

C.非甾体抗炎药

D.肌肉松弛剂

【参考答案】D

【解析】一级阶梯为非阿片类：NSAIDs（选项B/C）或弱阿片类（如曲马多）。二级阶梯为强阿片类（选项A），三级阶梯为阿片类药物联合辅助药（如肌肉松弛剂D、抗惊厥药等）。

11.

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压患者出现以下哪种症状时应立即就医？

【选项】

A.血压波动在130-140/80-90mmHg

B.头痛加重伴视物模糊

C.脚部麻木持续超过24小时

D.血压升高但无不适症状

【参考答案】B

【解析】高血压急症指血压急剧升高并伴随进行性加重的器官损害症状，如头痛、恶心、呕吐、意识模糊等。选项B头痛加重伴视物模糊符合高血压急症诊断标准，需紧急处理。选项A为正常血压波动，C为周围神经病变表现，D为单纯高血压但无急性风险。

12.

糖尿病患者出现持续性口渴伴尿量显著增加，最可能的诊断是？

【选项】

A.肾小球肾炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿路感染

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA