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2025年胃肠外科抗菌药应用考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃肠外科患者行腹腔镜右半结肠切除术（清洁-污染手术），预防用抗菌药物的最佳给药时机为（）

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮前2-3小时

C.麻醉诱导后立即给药

D.手术开始后30分钟内

2.下列哪种情况不属于胃肠外科预防用抗菌药物的适应证？（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术（穿孔时间12小时）

B.计划性回肠造口还纳术（无感染迹象）

C.急性坏疽性阑尾炎切除术

D.腹腔镜下胃癌根治术（肿瘤未突破浆膜）

3.对于头孢菌素过敏的胃肠外科患者，预防结直肠手术感染时，首选替代方案为（）

A.克林霉素+氨曲南

B.万古霉素+甲硝唑

C.莫西沙星单药

D.阿奇霉素+奥硝唑

4.胃肠外科治疗性使用抗菌药物时，若患者存在严重脓毒症且无法获取病原学结果，应优先选择（）

A.窄谱、低级别抗菌药物

B.覆盖常见革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及厌氧菌的广谱联合方案

C.等待血培养结果后再用药

D.仅针对厌氧菌的单药治疗

5.某75岁胃癌术后患者，合并慢性肾功能不全（eGFR30ml/min），需使用头孢哌酮/舒巴坦抗感染，其剂量调整原则为（）

A.无需调整剂量

B.减少剂量并延长给药间隔

C.增加剂量以维持血药浓度

D.换用氨基糖苷类药物

6.胃肠外科患者发生艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）时，首选治疗药物为（）

A.万古霉素口服

B.甲硝唑静脉滴注

C.头孢曲松

D.莫西沙星

7.关于胃肠外科围手术期抗菌药物疗程的描述，正确的是（）

A.清洁-污染手术术后预防用药不超过24小时

B.污染手术术后需持续用药至体温正常后72小时

C.所有手术均需术后用药至拆线

D.感染性手术（如穿孔性阑尾炎）预防用药应延长至术后7天

8.某克罗恩病患者因肠瘘合并腹腔感染，病原学提示产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌，应选择的抗菌药物为（）

A.头孢他啶

B.亚胺培南/西司他丁

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

9.胃肠外科患者使用碳青霉烯类药物时，需重点监测的不良反应是（）

A.耳毒性

B.神经毒性（如癫痫）

C.肝酶升高

D.血小板减少

10.关于胃肠外营养（PN）与抗菌药物的相互作用，错误的是（）

A.头孢哌酮与含维生素K的PN溶液混合可能降低药效

B.两性霉素B与脂肪乳剂混合可增加肾毒性

C.万古霉素与PN溶液需分开输注

D.甲硝唑与PN混合后稳定性不受影响

11.急性重症胰腺炎患者并发胰腺周围感染时，经验性抗菌药物应覆盖的主要病原体是（）

A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

B.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属及厌氧菌

C.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（MSSA）

D.卡他莫拉菌、军团菌

12.胃肠外科患者长期使用广谱抗菌药物后出现口腔白色念珠菌感染，应首选（）

A.氟康唑口服

B.两性霉素B静脉滴注

C.制霉菌素局部涂抹

D.伊曲康唑胶囊

13.某80岁直肠癌术后患者，因肺部感染使用美罗培南7天，体温正常3天后再次发热（38.5℃），腹泻6次/日（稀水样便），首先应考虑（）

A.抗菌药物热

B.艰难梭菌感染

C.吻合口瘘

D.深静脉血栓

14.胃肠外科手术中，若手术时间超过抗菌药物半衰期的（），需术中追加一剂预防用药。

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

15.对于胃间质瘤（GIST）术后患者，若需靶向治疗（如伊马替尼）与抗菌药物联用，需注意（）

A.伊马替尼与利福平联用可降低其血药浓度

B.伊马替尼与头孢类药物无相互作用

C.伊马替尼与氟康唑联用需减少剂量

D.伊马替尼与甲硝唑联用可增加肝毒性

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.胃肠外科预防用抗菌药物的选择原则包括（）

A.针对手术部位常见病原体

B.首选广谱、高效药物

C.具备良好的组织穿透性

D.避免选择易导致耐药的药物（如喹诺酮类）

2.下列哪些情况需延长胃肠外科围手术期预防用抗菌药物疗程？（）

A.手术时间3小时

B.术中失血量1500ml

C.患者合并糖尿病且血糖控制不佳

D.植入人工补片（如切口疝修补术）

3.胃肠外科治