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2025临床执业医师试题预测试卷及参考答案详解(巩固)

一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.细胞内液中主要的阳离子是

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

E.Fe2?

答案：B

解析：细胞内液中的主要阳离子是钾离子（K?），细胞外液中的主要阳离子是钠离子（Na?）。

2.下列哪种疾病不属于心身疾病

A.原发性高血压

B.冠心病

C.癌症

D.糖尿病

E.大叶性肺炎

答案：E

解析：心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等病原体感染引起，与心理社会因素关系不大，不属于心身疾病。

3.治疗军团菌病的首选药物是

A.青霉素G

B.红霉素

C.链霉素

D.头孢他啶

E.氯霉素

答案：B

解析：红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌病的首选药物。

4.下列属于正反馈调节的是

A.血压调节

B.体温调节

C.血糖调节

D.排尿反射

E.呼吸调节

答案：D

解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。排尿反射中，尿液刺激膀胱壁的牵张感受器，冲动经传入神经传至脊髓排尿中枢，中枢发出冲动经传出神经传至膀胱逼尿肌，使其收缩，促进尿液排出，尿液排出又进一步刺激膀胱壁的牵张感受器，如此反复，直到尿液排完，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节、呼吸调节一般都属于负反馈调节。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近2天烦躁不安、失眠，体检：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低。血气分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg。此时患者最可能出现的呼吸衰竭类型是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.慢性呼吸衰竭急性加重

E.以上都不是

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。该患者PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。患者有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，此次病情加重，考虑为慢性呼吸衰竭急性加重。

2.患者，女性，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1～10个/HP。最可能的诊断为

A.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病伴肺部感染

C.风湿性心脏病伴风湿活动

D.风湿性心脏病伴急性肾小球肾炎

E.系统性红斑狼疮

答案：A

解析：患者有风湿性心脏病的基础（梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音），出现发热、关节痛、脾大、杵状指等表现，同时伴有尿蛋白阳性和镜下血尿，考虑为感染性心内膜炎。风湿活动主要表现为关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡、关节痛、血液系统改变等多系统损害表现。

三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）

（1～2题共用备选答案）

A.窦房结

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界

E.浦肯野纤维

1.心脏内传导速度最快的部位是

答案：E

解析：浦肯野纤维的传导速度最快，可达4m/s，这有利于心室肌的同步收缩，保证心脏的射血功能。

2.心脏内自律性最高的部位是

答案：A

解析：窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，其自动兴奋的频率约为100次/分。

四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（1～3题共用题干）

患者，男性，45岁。突发剧烈上腹痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常。血淀粉酶250U/L（Somogyi法）。

1.该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：B

解析：患者突发剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值为40～180