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目录第一章肺结核概述第二章肺结核的影像学基础第四章肺结核的影像学案例分析第三章肺结核的影像诊断第六章肺结核影像诊断的最新进展第五章肺结核影像诊断的挑战与对策

肺结核概述第一章

病原学与流行病学结核分枝杆菌是一种耐酸的细菌，能在人体内长期存活，是肺结核的主要病原体。01肺结核主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫中含有结核菌，易被周围人吸入感染。02根据世界卫生组织报告，肺结核是全球十大死因之一，尤其在发展中国家，疫情较为严重。03免疫力低下者、HIV感染者、糖尿病患者等是肺结核的高风险人群，需特别注意预防和早期诊断。04结核分枝杆菌的特性肺结核的传播途径全球肺结核流行情况高风险人群

病理生理特点结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部，引起局部炎症反应，形成结核病灶。结核分枝杆菌的侵袭01人体免疫系统对结核菌的反应导致组织破坏和纤维化，形成空洞和瘢痕。免疫反应与病变02活动性结核病灶可经血行或淋巴系统播散至全身，形成多发性病灶。病灶的播散与扩散03

临床表现肺结核患者常见的症状之一是持续性咳嗽，可能伴有或不伴有痰。持续性咳嗽午后低热和夜间盗汗是肺结核的典型症状，反映了结核病的活动性。发热和盗汗由于结核菌感染导致的代谢变化，患者可能会出现体重减轻和持续的乏力感。体重减轻和乏力

肺结核的影像学基础第二章

影像学检查方法胸部X光是诊断肺结核的首选影像学方法，能够显示肺部病变的范围和性质。胸部X光检查MRI在评估肺结核并发症，如脑结核瘤时非常有用，但对肺部病变的直接诊断价值有限。磁共振成像（MRI）CT扫描提供更详细的肺部结构图像，有助于发现X光难以察觉的细微病变。计算机断层扫描（CT）

正常胸部影像学特征肺纹理清晰度正常情况下，肺纹理应均匀分布，无异常增粗或结节，纹理边缘清晰。肺野透亮度胸膜和肋骨胸膜线光滑，无增厚或积液征象；肋骨结构完整，无骨折或破坏迹象。肺野透亮度均匀，无局限性透亮区或阴影，表明肺部气体交换正常。心脏和大血管影心脏大小和形态正常，大血管走向自然，无明显扩张或扭曲。

影像学异常表现肺结核患者影像学检查中常见肺部结节或肿块，这些可能是活动性病灶或纤维化组织。肺部结节和肿块0102肺结核影像中，空洞是由于病灶坏死液化后形成的，常见于肺上叶。空洞形成03肺结核的影像学异常还包括弥漫性病变，表现为肺纹理增多、模糊，常见于粟粒性肺结核。弥漫性病变

肺结核的影像诊断第三章

早期诊断标准胸部X光检查01通过胸部X光检查，可以发现肺部的异常阴影，早期识别肺结核病灶。CT扫描02高分辨率CT扫描能更清晰地显示肺部结构，有助于早期发现结核病的微小病灶。痰涂片检查03痰涂片检查是早期诊断肺结核的重要方法，通过显微镜观察痰液中的结核杆菌。

影像学分期原发感染期的影像学表现为肺门淋巴结肿大，肺部可能无明显异常或仅有轻微浸润。原发感染期进展期肺结核的X光片可见到明显的浸润性病灶，可能伴有空洞形成。进展期稳定期的CT扫描显示病灶吸收好转，空洞缩小或闭合，纤维化和钙化是此期特征。稳定期复发期的影像学特征是旧病灶的恶化或新病灶的出现，常伴随空洞增大和新发浸润。复发期

鉴别诊断要点利用影像学动态观察，识别病灶是否具有活动性，如空洞形成、病灶增大等表现。活动性与非活动性结核的识别03分析结节的大小、形态、边缘特征及伴随的卫星病灶，以鉴别肺结核与肺癌。结核与肺癌的鉴别02通过影像学特征，如病灶分布、边缘形态等，区分肺结核与细菌性肺炎等非结核性感染。结核与非结核性感染的区分01

肺结核的影像学案例分析第四章

典型病例展示展示一例空洞型肺结核的X光片，可见明显的肺部空洞和纤维化病灶。空洞型肺结核通过CT扫描图像，分析粟粒性肺结核的特征，呈现弥漫性小结节状阴影。粟粒性肺结核呈现一例结核性胸膜炎的超声图像，显示胸腔积液和胸膜增厚的情况。结核性胸膜炎利用CT影像，展示肺结核合并支气管扩张的病例，可见扩张的支气管和结核病灶。肺结核合并支气管扩张

非典型病例分析在某些病例中，肺结核与肺癌共存，影像学表现为结节或肿块，需仔细鉴别。肺结核合并肺癌儿童肺结核的影像表现可能与成人不同，如淋巴结肿大和肺门淋巴结病变较为常见。儿童肺结核影像特点免疫抑制患者如HIV感染者，肺结核影像可能表现为弥漫性病变，与典型病例差异显著。免疫抑制患者肺结核

影像学误诊案例讨论01一位患者因咳嗽和胸痛就医，胸部X光显示结节影，最初误诊为肺结核，后经活检确诊为肺癌。02一名患者出现发热和呼吸困难，CT扫描显示肺部有浸润影，被误认为是肺结核，实则是细菌性肺炎。03一位患者因胸痛和呼吸困难接受检查，超声显示胸腔积液，误诊为结核性胸膜炎，最终确诊为类风湿性关节炎引起的胸膜炎。肺部肿瘤误诊为结核肺炎与结核的混淆结核性胸膜炎的误判

肺结核影像诊断的挑战与对策第五章