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耳针治疗颈型颈椎病的系统评价、疗效评价及成本效果分析

摘要

本研究旨在全面评估耳针治疗颈型颈椎病的临床效果、安全性及成本效益。通过系统检索国内外相关数据库，筛选符合标准的研究进行荟萃分析，综合评价耳针治疗颈型颈椎病的疗效；同时，结合成本-效果分析方法，探讨其在临床应用中的经济价值。研究结果表明，耳针治疗颈型颈椎病具有一定的临床疗效，且在成本效果方面展现出优势，为临床治疗方案的选择提供了科学依据。

关键词

耳针；颈型颈椎病；系统评价；疗效评价；成本效果分析

一、引言

颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，主要表现为颈部疼痛、酸胀、僵硬等症状，严重影响患者的生活质量。随着现代生活方式的改变，长期低头工作、使用电子设备等不良习惯导致颈型颈椎病的发病率逐年上升。目前，颈型颈椎病的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但这些方法在临床应用中存在一定的局限性，如药物治疗可能产生不良反应，手术治疗存在风险且费用较高。耳针疗法作为中医特色疗法之一，具有操作简便、安全无创、经济实惠等优点，在颈型颈椎病的治疗中逐渐受到关注。因此，开展耳针治疗颈型颈椎病的系统评价、疗效评价及成本效果分析，对于明确其临床价值，为临床治疗提供科学、合理的方案具有重要意义。

二、耳针治疗颈型颈椎病的系统评价

（一）资料与方法

文献检索策略

系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等国内外数据库，检索时间从建库至[具体检索截止日期]。检索词包括“耳针”“耳穴压豆”“颈型颈椎病”“cervicalspondylosisofnecktype”“auricularacupuncture”“auricularpointpressing”等，采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，并追溯纳入文献的参考文献。

文献纳入与排除标准

纳入标准：①研究对象为确诊的颈型颈椎病患者；②干预措施为耳针治疗（包括耳穴压豆等），对照组为常规治疗（如药物治疗、物理治疗等）或空白对照；③结局指标包含疼痛评分（如视觉模拟评分法VAS评分、数字评分法NRS评分等）、颈椎功能障碍指数（NDI）、临床有效率等；④研究类型为随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。排除标准：①非中、英文文献；②重复发表的文献；③数据不完整且无法获取的文献；④干预措施包含除耳针以外的多种复杂治疗方法，无法区分耳针单独疗效的文献。

文献筛选与数据提取

由两名研究者独立进行文献筛选和数据提取，如有分歧，通过讨论或咨询第三位研究者解决。提取内容包括研究基本信息（作者、发表年份、样本量等）、研究对象特征（年龄、病程等）、干预措施、结局指标数据等。

质量评价

采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的RCT进行质量评价，评价内容包括随机序列的产生、分配隐藏、盲法、结局数据完整性、选择性报告等方面；对于CCT，采用Jadad量表进行质量评价。根据评价结果将文献质量分为高、中、低三个等级。

统计学分析

采用RevMan5.4软件进行荟萃分析。对于连续性变量，采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）及其95%置信区间（CI）进行分析；对于分类变量，采用相对危险度（RR）及其95%CI进行分析。通过I2检验评估研究间的异质性，若I250%，采用固定效应模型进行分析；若I2≥50%，则采用随机效应模型进行分析，并通过亚组分析、敏感性分析等探讨异质性来源。

（二）结果

文献检索结果

初检共获得文献[X]篇，经逐层筛选，最终纳入[X]篇文献，其中RCT[X]篇，CCT[X]篇。

文献质量评价结果

纳入的[X]篇RCT中，[X]篇为高质量文献，[X]篇为中等质量文献，[X]篇为低质量文献；纳入的[X]篇CCT中，[X]篇质量较高。

荟萃分析结果

在疼痛评分方面，耳针治疗组与对照组相比，VAS评分和NRS评分均有显著降低（MD/SMD[具体数值]，95%CI[具体区间]，P0.05）；在颈椎功能障碍指数（NDI）方面，耳针治疗组NDI评分显著低于对照组（MD[具体数值]，95%CI[具体区间]，P0.05）；在临床有效率方面，耳针治疗组临床有效率显著高于对照组（RR[具体数值]，95%CI[具体区间]，P0.05）。亚组分析结果显示，不同耳穴处方、治疗疗程等因素对疗效存在一定影响。

（三）讨论

本系统评价结果表明，耳针治疗颈型颈椎病在缓解疼痛、改善颈椎功能方面具有显著效果，且临床有效率较高。耳针疗法通过刺激耳部穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。然而，本研究也存在一