精神科护理记录单书写范文.docx

精神科护理记录单书写范文

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

住院号：[号码]

入院日期：[具体日期]

诊断：[具体精神科诊断]

[日期][星期][天气]08:00

患者今日晨起按时起床，生活能部分自理，在护士协助下完成洗漱。患者表情淡漠，眼神呆滞，对周围环境反应迟钝。主动言语较少，交流时需护士多次引导才会简单回应，回答内容简短、单调，多为“是”“不是”“不知道”等。

在病房活动时，患者独自在角落站立，不与其他病友互动。护士询问其感受，患者称“心里空落落的，没啥意思”。观察患者饮食情况，早餐进食量约为正常量的三分之二，进食速度较慢，期间有几次停顿，似乎在思考或发呆。

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