颈椎间盘突出病历模板范文.docx

颈椎间盘突出病历模板范文

一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

反复颈部疼痛伴上肢麻木[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现颈部疼痛，呈酸痛感，疼痛程度较轻，尚可忍受，未引起重视，未行特殊治疗。此后，颈部疼痛症状时有发作，时轻时重。近[X]年来，患者逐渐出现双侧上肢麻木，以右手为著，麻木范围主要集中在拇指、示指及中指，伴有握力减