病房护理技术—医疗文件的记录与处理(护理技能培训课件).ppt

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小结记录内容记录方法特别护理记录单体温单的绘制

案例一:患者王某,男,69岁,因上腹部疼痛半天,伴恶心呕吐于2002.10.2910:00由家属扶送入院,门诊以“腹痛查因:急性胃肠炎?“收住内科,入院查:T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP90/60mmHg,体重50KG,小便正常,大便未解,对青霉素过敏,入院后遵医嘱完善相关检查并给予相应处理。假如你是该患者的责任护士,你能正确完成体温单的绘制吗?案例导入目录认识体温单1眉栏的填写240-42℃之间3T、P曲线绘制和R的记录4底栏的填写

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