膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识解读汇报人：文小库2025-08-07

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引言01

膝骨关节炎的患病现状膝OA成负担膝骨关节炎（KOA）作为常见骨关节病，其患病率的攀升已成为现代社会的重要公共卫生问题，对人口老龄化的挑战尤为严峻。严重影响生活膝关节疼痛、肿胀、畸形，功能受限，深刻影响患者生活质量，成为提升生活品质道路上的显著障碍，需要高度重视与积极应对。负担重KOA不仅给患者带来身心痛苦，还因治疗与康复的漫长过程而引发显著的经济压力，对社会资源构成挑战，需要国家、社会、家庭共同努力。

西医和中医的治疗局限性西医治疗存局限西医在KOA治疗上有丰富经验，但药物副作用、手术风险及高昂成本成为不可忽视的局限性，影响广泛应用与长期管理。中医治疗需辨证中医治疗方法如中药内服、针灸、推拿等，具有整体调理、副作用小等优势，但在病情严重时单独使用可能疗效有限。中西医结合优势中西医结合诊疗KOA能够充分发挥两者的优势实现优势互补提高治疗效果，《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》的制定具有重要意义。

中西医结合诊疗优势融合治疗中西医结合诊疗KOA，融合西医精准诊断与中医辨证施治，制定个性化方案，提升治疗效果，为患者带来福音。循证医学依据《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》，临床医生获得科学规范指导，提高诊疗水平，确保医疗服务质量。优化效果通过中西医结合的诊疗模式，KOA患者获得综合治疗方案，有效缓解症状，改善生活质量，同时降低药物副作用和手术风险。

膝骨关节炎的诊断02

症状膝关节疼痛是KOA最主要的症状，疼痛特点多为隐匿发作、持续钝痛，活动后加重，休息后缓解。随病情进展，疼痛可能会逐渐加重，甚至在休息时也会出现疼痛。西医诊断标准体征医生体检时，可发现患者膝关节有不同程度的压痛，膝关节活动时可能会出现骨摩擦音或骨摩擦感。部分病情较重的患者，还可能出现膝关节畸形，如膝内翻或膝外翻。影像学检查X线检查是诊断KOA的重要手段之一，CT检查对于复杂膝关节病变的评估具有更高分辨率和准确性，MRI检查能够清晰显示膝关节软组织结构，为早期诊断提供依据。

中医诊断标准根据KOA的临床表现，中医将其归属于“膝痹”“骨痹”“痹证”等范畴。主要是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛等症状。病名气滞血瘀证疼痛如刺、舌质紫暗；寒湿痹阻证疼痛肿胀、遇寒加重；肝肾亏虚证隐隐作痛、腰膝酸软；气血虚弱证疼痛乏力、面色萎黄。各证型病因不同，需辨证施治。辨证分型0102

膝骨关节炎诊断流程询问病史详细询问患者的病史，包括膝关节疼痛的起病时间、诱因、疼痛特点、加重和缓解因素，以及既往的治疗情况、基础疾病等，为诊断提供重要线索。01全面体检进行体格检查，重点检查膝关节的症状和体征。通过视诊、触诊等方法，评估膝关节的形态、活动度、压痛等情况，为诊断提供可靠的依据。影像学检查结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，明确膝关节的病变情况，判断是否存在关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨损伤等典型的KOA表现。中医辨证通过中医的望、闻、问、切四诊合参，进行中医辨证分型，确定患者所属的中医证型。为制定个性化的治疗方案提供有力的支持。020304

膝骨关节炎的分期03

西医的膝骨关节炎分期晚期关节软骨严重磨损，关节间隙严重狭窄甚至消失，大量骨赘形成，关节畸形明显，常伴有严重的滑膜炎症。患者膝关节疼痛剧烈，持续不缓解，严重影响生活。中期关节软骨进一步磨损，关节间隙明显狭窄，骨赘增多增大，滑膜可能出现炎症反应。患者膝关节疼痛加重，发作频率增加，休息时也可能出现疼痛，伴有肿胀。早期关节软骨轻度磨损，关节间隙轻度狭窄，可能有少量骨赘形成。患者主要表现为膝关节轻微疼痛，多在长时间行走、上下楼梯等活动后出现，休息后可缓解。

中医的膝骨关节炎分期急性期慢性期缓解期以关节疼痛、肿胀、活动受限等症状急性发作为主，多由外感邪气或劳损等因素诱发，中医辨证多为气滞血瘀证或寒湿痹阻证。此期病情进展较快，症状较为严重。经过治疗后，关节疼痛、肿胀等症状有所缓解，但仍存在关节不适、活动欠灵活等表现，中医辨证多为肝肾亏虚证或气血虚弱证，兼夹气滞血瘀或寒湿之邪。病情迁延不愈，关节疼痛、畸形、功能障碍等症状持续存在，患者身体整体状况较差，中医辨证以肝肾亏虚、气血不足为主，常伴有瘀血、痰湿等病理产物阻滞经络。

膝骨关节炎的治疗04

普及KOA知识，涵盖病因、症状、发展、治疗及预后，提升患者自我管理意识，强调合理控制体重的重要性，指导患者调整生活方式，避免加重膝关节负担。基础治疗健康教育制定个性化运动方案，推荐低强度有氧运动如散步、游泳等，增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。