老年康复科护理查房记录范文.docx

老年康复科护理查房记录范文

一、基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[X]岁

入院日期：[具体日期]

诊断：[具体诊断，如脑梗死恢复期、骨折术后康复等]

二、病例介绍

患者因“[主要症状]”于[入院日期]收入我科。患者[简要描述既往史，如高血压病史[X]年，血压最高达[具体数值]，规律服用[降压药名称]；糖尿病病史[X]年，使用[降糖治疗方式]控制血糖等]。此次入院前[描述发病经过，如晨起突发左侧肢体无力，活动障碍，伴言语不清2小时]，急诊行相关检查后以[诊断名称]收入我科。

入院时体格检查：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。神志[清醒