儿科学第八教材配套传染性单核细胞增多症2讲课文档.pptx

儿科学第八教材配套传染性单核细胞增多症2讲课文档汇报人：XXX2025-X-X

目录1.传染性单核细胞增多症概述

2.实验室检查与诊断

3.治疗原则与措施

4.并发症的预防与处理

5.预后与随访

6.预防与健康教育

7.特殊类型与变异

8.临床案例分析

01传染性单核细胞增多症概述

病因与发病机制病原体传染性单核细胞增多症主要由EB病毒引起，该病毒属于疱疹病毒科，是一种嗜B淋巴细胞的人疱疹病毒。感染后，病毒可在人体内潜伏，并在某些情况下重新激活导致疾病。据研究，EB病毒感染人群的比例高达90%以上。传播途径EB病毒主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、亲吻等，也可通过接触患者的唾液、鼻涕、血液等体液传播。此外，输血、器官移植等也可能导致感染。据统计，儿童感染率较高，尤其是学龄前儿童，感染率可达50%以上。发病机制EB病毒感染后，首先侵入口咽部的上皮细胞，随后进入局部淋巴结。病毒在淋巴结内复制，并感染B淋巴细胞。病毒感染后，B淋巴细胞转化为病毒性细胞，释放病毒颗粒。病毒性细胞在体内大量增殖，引发免疫反应，导致淋巴细胞增多。同时，病毒还可直接损害组织细胞，引起局部炎症反应。研究表明，EB病毒感染后，患者体内的免疫细胞活性增强，可产生多种免疫因子，参与疾病的发生和发展。

流行病学特点人群易感性传染性单核细胞增多症主要感染人群为儿童和青少年，尤其是10-30岁之间。据统计，约50%的学龄前儿童曾感染EB病毒。由于EB病毒潜伏期较长，部分成年人群也可能出现感染症状。地区分布该病在全世界范围内均有发病，但流行程度存在地区差异。在一些地区，如亚洲、非洲、南美洲，感染率较高。我国各地区均有病例报告，北方地区发病率略高于南方地区。季节性传染性单核细胞增多症无明显的季节性，全年均可发病，但夏季和秋季较为常见。可能与气温变化、人群聚集等因素有关。流行病学调查显示，每年感染人数在特定时间段内会有明显增加。

临床表现发热发热是传染性单核细胞增多症最常见的症状之一，多数患者体温在38℃-40℃之间，可持续1-2周。部分患者可能出现弛张热，即体温在一天内波动较大。咽峡炎咽峡炎是早期常见症状，表现为咽痛、吞咽困难，咽部充血，有时伴有扁桃体肿大。患者可能会出现白色或黄色的假膜，但一般不会引起严重的呼吸道阻塞。淋巴结肿大淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症的典型特征，多见于颈部、腋下、腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地较硬，但无触痛。据统计，约50%的患者会出现淋巴结肿大，且通常在发病后2-3周达到高峰。

02实验室检查与诊断

血液学检查淋巴细胞增多血液学检查中，淋巴细胞增多是最显著的指标之一。患者外周血中淋巴细胞计数可升高至40%以上，甚至高达80%。这种增多通常是非特异性反应，但也是诊断的重要依据。异型淋巴细胞异型淋巴细胞是传染性单核细胞增多症的特异性指标。这类细胞形态不规则，胞浆丰富，核仁明显。异型淋巴细胞计数超过10%时，对诊断有重要意义。其他指标除了淋巴细胞增多和异型淋巴细胞外，血液学检查还可能显示中性粒细胞减少、单核细胞增多、血红蛋白降低、血小板减少等。这些指标的变化与病情的严重程度有关，有助于病情评估。

血清学检查EB病毒抗体检测血清学检查主要通过检测EB病毒特异性抗体来判断感染情况。包括EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgG）、早期抗原抗体（EA-IgG）和膜抗原抗体（MA-IgG）。VCA-IgG的滴度在感染后1-2周开始升高，可持续数月。EB病毒DNA检测EB病毒DNA检测是一种更为敏感和特异的方法，可用于早期诊断。通过检测血清或组织中的EB病毒DNA，可以更准确地确定病毒的存在。该方法对病毒载量较高的病例效果较好。EB病毒抗原检测EB病毒抗原检测主要检测病毒壳抗原（VCA）和早期抗原（EA）。这些抗原的存在表明病毒正在复制。该检测对病毒活跃期的诊断有帮助，但敏感性相对较低。

其他检查影像学检查影像学检查包括胸部X光片、CT扫描等，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、胸腔积液等。对于有神经系统症状的患者，脑部MRI检查有助于发现是否存在脑炎或脑膜脑炎等并发症。心电图心电图检查用于评估患者的心脏功能，有助于诊断心肌炎等心脏并发症。在传染性单核细胞增多症病程中，部分患者可能出现心肌炎症状，心电图检查是重要的诊断工具。病原学检测病原学检测是通过直接检测患者的标本（如唾液、咽拭子等）中的EB病毒，以确认病毒的存在。这种方法较为直接，但对于病毒载量较低的病例，阳性率可能不高。

03治疗原则与措施

一般治疗休息与营养患者需充分休息，避免过度劳累。给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，保证营养摄入。对于食欲不振者，可给予小量多餐，并补充维生素B群和维生素C，以增强免疫力。对症治疗针对发热、咽痛等症状，可给予退热药、止痛药等对症治疗。对于咳嗽、鼻塞等症状，可使