动静脉内瘘的护理PPT课件.pptxVIP

动静脉内瘘的护理汇报人：xxx2025-08-07

目录引言动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘成熟后的日常护理血液透析中内瘘的护理动静脉内瘘常见并发症的护理

目录动静脉内瘘的健康指导总结特殊人群动静脉内瘘的护理要点动静脉内瘘护理的质量控制与持续改进展望

引言CATALOGUE01

动静脉内瘘的定义动静脉内瘘是终末期肾病患者的重要血管通路，通过外科手术将邻近动脉和静脉吻合，实现静脉血管动脉化，满足血液透析所需的高血流量。血管通路动静脉内瘘的功能状态对血液透析效果和患者生存质量至关重要，因此科学、规范的护理至关重要，被称为透析患者的“生命线”。生命线

动静脉内瘘的护理是确保透析患者“生命线”畅通的关键，科学的护理能延长内瘘使用寿命，减少并发症，提升患者生存质量。护理关键涵盖术前准备、术后护理、成熟期护理、使用中的监测与护理及并发症的预防，每个环节都至关重要，需要细致入微。护理要点动静脉内瘘的护理重要性

动静脉内瘘护理要点概述术前准备充分评估患者血管条件，制定个性化手术方案，细致准备手术部位皮肤，确保患者营养状况良好，降低手术风险。术后监测术后需密切监测患者生命体征，观察伤口情况，确保血管通路畅通无阻，及时发现并处理潜在并发症，保障患者安全。并发症预防严格执行无菌操作，加强伤口护理，指导患者正确保护内瘘部位，采取预防性使用抗生素等措施，有效降低感染风险。

动静脉内瘘术前护理CATALOGUE02

血管评估与保护术前需详细评估患者上肢血管情况，包括动脉和静脉的走向、管径、弹性及通畅性。首选非优势侧上肢，依次评估桡动脉-头静脉、尺动脉-贵要静脉等吻合部位。血管条件评估指导患者保护拟行手术的上肢，避免在该肢体进行静脉穿刺、输液、抽血或测量血压，防止血管损伤、纤维化或血栓形成。鼓励患者每日进行握拳、松拳锻炼。血管保护措施

患者评估与准备全身状况评估全面评估患者的营养状况、凝血功能、心肺功能及基础疾病（如糖尿病、高血压）控制情况。纠正贫血、低蛋白血症及凝血功能异常，降低术后出血、感染风险。皮肤准备术前1日清洁手术部位皮肤，剃除毛发（范围为手术部位周围10cm），避免损伤皮肤；若皮肤存在感染、湿疹等情况，需先治疗，待愈合后再行手术。术前检查准备协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）及心电图、胸部X线等检查，排除手术禁忌证。

终末期肾病患者常因疾病预后、手术效果及治疗费用产生焦虑、恐惧情绪。护士需耐心倾听患者的担忧，解释手术的必要性、方法（如“手术将动脉静脉吻合，便于透析”）及成功率，介绍成功案例，增强患者信心。心理护理向患者及家属讲解手术流程（如手术时间约1-2小时，局部麻醉）、术后注意事项（如伤口护理、内瘘观察方法）及内瘘成熟的重要性（通常需4-8周，个别患者需3个月）。术前健康教育心理护理与健康教育

动静脉内瘘术后护理CATALOGUE03

术后一般护理术后患者宜平躺或半躺，患肢抬高30度促回流，减轻肿胀。避免压迫，防血管痉挛血栓。夜间睡眠尤需小心，避免不当姿势，保障肢体舒适与安全。体位护理伤口护理疼痛管理观察手术切口有无渗血、红肿、渗液，保持敷料清洁干燥。若敷料渗血较多，及时通知医生更换；术后24小时内可用冰袋冷敷伤口，减少出血和肿胀。术后患者可能出现切口疼痛或肢体胀痛，评估疼痛程度，若疼痛较剧，遵医嘱给予镇痛药物；指导患者通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力，缓解疼痛。

术后24小时内每2-4小时触摸内瘘部位有无震颤，听诊有无血管杂音。若震颤减弱、消失或杂音变弱、音调改变，提示可能存在血栓或血管痉挛。内瘘功能观察震颤与杂音监测观察手术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及末梢循环。若出现肢体苍白、发凉、麻木或疼痛，提示可能存在动脉窃血综合征，需及时报告医生，必要时手术干预。肢体血运观察术后肢体轻度肿胀（尤其是手背部）属正常现象，通常1-2周逐渐消退。若肿胀明显加重、皮肤发亮或出现水疱，需抬高肢体，避免下垂，必要时用弹性绷带适度加压包扎。肿胀观察

早期功能锻炼术后24小时内可进行手指被动活动，促进血液循环。术后3-5天，若伤口无渗血、肿胀减轻，指导患者进行握拳、松拳锻炼或用握力球训练，促进静脉扩张、管壁增厚。促进内瘘成熟的护理物理辅助方法对于成熟缓慢的内瘘，可在术后2周后用温水热敷内瘘部位，改善局部血液循环；或在医生指导下，沿静脉走向轻轻按摩，促进血管扩张，注意力度适中，避免压迫动脉。成熟判断标准内瘘成熟需静脉扩张、管壁增厚，震颤明显，杂音清晰，血管内径≥5mm，血流量≥600ml/min。定期通过血管超声监测内瘘血流量及血管内径，评估成熟情况。

动静脉内瘘成熟后的日常护理CATALOGUE04

内瘘部位保护避免受压适度活动防止外伤指导患者穿着宽松衣物，避免手术侧肢体佩戴手表、手镯等饰品；睡觉时勿压