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2025年外科骨科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于骨折愈合过程中原始骨痂形成期的描述，正确的是：

A.约在骨折后2-3周开始

B.以膜内成骨为主，软骨内成骨为辅

C.X线显示骨折线模糊，有骨痂形成

D.此期完成后骨折达到临床愈合标准

答案：C

解析：原始骨痂形成期约在骨折后4-8周，膜内成骨和软骨内成骨同时进行，此期完成后骨折达到临床愈合（X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过），故C正确。

2.股骨颈骨折Garden分型中，最易发生股骨头缺血坏死的类型是：

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）

D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）

答案：D

解析：Garden分型中，移位越明显，股骨头血供破坏越严重，Ⅳ型完全移位时，旋股内侧动脉分支损伤最彻底，缺血坏死风险最高。

3.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是：

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

解析：L5神经根支配胫前肌、踇长伸肌，受压时出现足背伸（踇背伸）无力；S1神经根受压表现为足跖屈无力及踝反射减弱。

4.膝关节前交叉韧带损伤的特异性体征是：

A.浮髌试验阳性

B.麦氏（McMurray）试验阳性

C.抽屉试验阳性

D.侧方应力试验阳性

答案：C

解析：抽屉试验（前抽屉试验）用于评估前交叉韧带完整性，阳性提示前交叉韧带断裂；麦氏试验主要检查半月板损伤，侧方应力试验评估侧副韧带损伤。

5.骨肉瘤最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.脑

D.骨

答案：A

解析：骨肉瘤是高度恶性骨肿瘤，早期即可通过血行转移，最常见转移至肺（约80%），其次为其他骨组织。

6.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：

A.枪刺样畸形（向背侧、桡侧移位）

B.爪形手畸形（尺神经损伤）

C.餐叉样畸形（向掌侧、尺侧移位）

D.垂腕畸形（桡神经损伤）

答案：A

解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形，A描述更准确。

7.骨筋膜室综合征的早期最主要临床表现是：

A.肢体远端脉搏减弱或消失

B.患肢进行性疼痛，被动牵拉痛

C.皮肤发绀、温度降低

D.肌肉瘫痪

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期因缺血缺氧，神经末梢受刺激出现进行性剧烈疼痛，被动牵拉受累肌肉（如前臂掌侧骨筋膜室综合征时被动伸指）可诱发剧痛（牵拉痛），此为最早期且最具特异性的表现。

8.人工全髋关节置换术后最常见的早期并发症是：

A.假体松动

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.感染

D.脱位

答案：B

解析：人工关节置换术后早期（术后1-2周）最常见并发症为DVT（发生率约40%-60%），脱位多见于术后3个月内（发生率约1%-3%），感染和假体松动为晚期并发症。

9.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向前移位，易压迫或损伤位于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。

10.脊柱结核最常见的好发部位是：

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

答案：C

解析：脊柱结核好发于活动度大、负重大的部位，腰椎（L1-L5）血供丰富且活动度最大，占所有脊柱结核的50%以上。

11.关于股骨转子间骨折的描述，错误的是：

A.多见于老年人，与骨质疏松相关

B.骨折线位于股骨颈基底部至小转子水平之间

C.易发生股骨头缺血坏死

D.下肢外旋畸形明显（可达90°）

答案：C

解析：股骨转子间骨折位于股骨颈基底部以下，血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支及股骨矩的滋养动脉，股骨头血供破坏较少，故股骨头缺血坏死罕见（与股骨颈骨折的重要区别）。

12.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.日光射线征（Codman三角）

B.肥皂泡样改变（溶骨性破坏，骨皮质膨胀）

C.葱皮样改变（层状骨膜反应）

D.虫蚀样破坏（恶性骨肿瘤浸润性生长）

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线显示偏心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，呈“肥皂泡”样；Codman三角见于骨肉瘤，葱皮样改变见于尤文肉瘤。

13.骨盆骨折患者