DVT下肢静脉血栓的预防及护理.pptVIP

下肢静脉血栓的防止;间歇式充气压力系统;概述;概述;;;;发病机制;一、静脉壁损伤;二、静脉血流的异常;

静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的重要部位。;解剖学原因

左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（COCKETT综合症），导致远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远较右侧为高的原因。;不一样体位时股静脉回流速度

仰卧位

侧卧位右侧股V回流速度均＞左侧

坐位时

侧卧位坐位

(屈髋20～30°)(屈髋80～90°)

股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正有关;三、;

术后DVT的发生率与手术类型有关。

一般外科25%妇产科16%

多发创伤50%神经外科22%

骨科关节手术40-84%心梗24%

脊髓损伤67-100%中风55%;约半数的DVT在术中已发生。

制动、静脉流速减慢和血容量减少，以及纤溶酶原激活物克制剂水平升高引起的所谓”术后纤溶封闭”，均与术后初期DVT的发生及血栓的发展有亲密关系。;DVT

演变过程;危险评估;下肢深静脉血栓的防止;防止骨科大手术

深静脉血栓形成的措施;基本防止措施;;;*;*;;措施1双足积极伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

双足做积极足踝跖屈50°背伸30°运动

—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min

;双足积极伸屈运动;措施2双足被动伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者双手握患者足部

协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动

--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min;双足被动伸屈运动;措施3双足积极旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

踝关节做伸、内旋、屈、外展的

“旋转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min。;双足积极旋转运动;措施4双足被动旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做“环转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min;双足被动旋转运动;措施5被动挤压小腿肌群

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝关节

一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压

频率为24次/min，每次运动5min;被动挤压小腿肌群;措施6膝关节伸屈运动

踩踏自行车动作

频率为24次/min，每次运动5min;膝关节伸屈运动;措施7下肢抬举运动

频率为24次/min，每次运动5min;下肢抬举运动;措施8深呼吸运动

用力吸气，再用力呼气

每次运动5min;物理(机械）防止措施;分级加压弹性长袜（压脉带）;大腿根

8mmHg;T.E.D.梯度压力弹力袜防止DVT;

长统(膝上型，至大腿根部)防止DVT效果更好，但规定较高。

短统(膝下型)适应性则较强;规格选取;

无法完全适合腿形

长统GEC规定更高，不能完全符合压力梯度

使用不妥也许引起并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。;禁忌证

腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症

严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍

溃疡、近期皮肤移植

;间歇充气压力泵（IPC）;*;SCD间歇压力泵（IPC）;梯度压力袜和压力泵的应用成果

;禁忌症;IPC的缺陷

机器昂贵且较为粗笨

使用不妥时轻易导致动脉缺血;几种机械运动措施的效果评价;足踝主、被动运动

对下肢静脉回流的影响

;深呼吸和足踝积极运动

对下肢静脉回流的影响;不一样护理方式

对下肢静脉血液回流的影响;挤压泵

对下肢深静脉血流动力学的影响;药物防止措施;;联合疗法;国际防止静脉血栓栓