产前检查主要内容.pptVIP

产前检查重要内容;;一、概述

二、初次产前检查

三、孕中期检查

四、孕晚期检查

五、高危妊娠

六、妊娠期需尤其注意的状况;

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;根据末次月经或B超推算预产期。

及时发现、监测和处理孕期并发症/合并症状况，如存在内外科、传染性或精神疾患，需要转诊或会诊；如存在大三阳和肝功能异常，需要及时治疗或转诊。

要根据每一位孕妇的详细特点，制定产前检查计划，包括检查时间、项目内容和分娩计划等。;

应从确诊早孕开始。

检查时间：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。

凡属高危妊娠者，应酌情增长产前检查次数。;

合理的产前检查次数及检查时间不仅能保证母婴健康，也能节省医疗卫生资源。

中华医学会妇产科学分会产科学组与公布的《孕前和孕期保健之南（第1版）》推荐的产前检查为7次，有高危原因或发现异常应酌情增长次数。?;

初期妊娠（孕初期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：

停经-13+6周14周-27+6周28周-41+6周;怀孕7天为一种孕周，怀孕28天为一种孕月。整个孕期按280天计算，即10个月，共40周。

13+6周表达13周加6天。;;正常分娩在孕37-42周之前，即告诉孕妇在预产期前3周至后2周内分娩均属正常。

妊娠局限性37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。

月经周期正常的人可用此措施计算预产期，假如月经不规律，医生会结合出现早孕反应和胎动的时间以及B超来判断。

请孕妇计算自己的预产期并牢记。;

;任何一种疾病的诊断均需要通过病史采集、体格检查和辅助检查来做综合分析和判断，以便做出对的的处置。

孕期通过测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血尿常规化验及感染疾病筛查和B超等产前检查项目，可及时理解胎儿的生长发育和母亲健康状况，防止胎儿生长过大或生长受限（过小）；及时处理母亲并发症，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等，将妊娠并发症对母婴的危害降到最低。伴随预产期的临近，医生将评估胎儿大小，结合盆骨状况，对分娩方式及分娩地点提出提议，告知孕妇临产的体现，为孕妇提供医学指导意见。;时间：6-13+6周

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;医生问询病史是做出对的诊断的第一步，因此每一位孕妇均应如实回答医生的问题。

医生也要注意保护好孕妇的隐私，尤其是在发现孕妇梅毒/HIV筛查阳性时。

初次产前检查医生会问的比较详细，在每次复查时重要问询目前存在的症状和体征，并提供对应的提议。;避孕史：曾经使用的避孕措施。

既往史：曾经患过的疾病。

夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、

神病等。

手术史：曾经做过的手术。;

;;孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90毫米汞柱（mmHg），即140/90mmHg，与非孕时的成人同样。

孕期血压较基础血压（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg时，不作为诊断根据，但必须严密观测。

测血压：测量前被测者至少休息5分钟。测前半小时严禁吸烟，禁饮浓茶或咖啡。防止紧张、焦急、情绪激动或疼痛，排空小便，全身放松。;;WHO原则：正常体重BMI=18.5-24.9；超重BMI=25.0-29.9；肥胖≥30.0；体重局限性

中国原则：正常体重BMI=18.5-23.9；超重BMI=24.0-27.9；肥胖≥28.0；体重局限性

中国人的研究成果显示：体重指数到达或不小于24（BMI≥24kg/m2),患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。;;此表是美国医学研究院（IOB）最新推荐的孕期增重范围和速率。

**BMI判断原则是根据WHO的提议。

双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3公斤；孕前超重者为13.9-22.5公斤；孕前肥胖者为11.3-18.9公斤。

由于至今没有中国孕妇孕期增重范围和速率数据，故提议参照美国原则。;;耐糖量试验（OGTT）的检查措施：

共抽血3次，空腹抽血一次，用200-300毫升水溶解75克葡萄糖，准妈妈5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1小时、2小时再分别抽血一次。

正常范围：

空腹不不小于5.1mmol/L;1小时后测的值不不小于10.0mmol/L；2小时后测的值不不小于8.5mmol/L。;;

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;提议检查项目：

空腹血糖测定或75g口服葡糖糖耐糖量试验（OGTT）

丙型肝炎病毒（HCV）筛查

宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月末检查者）;时间：14-19+6周、20-24周、25-28周

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;提议检查项目：

对有早产高危原因者，提议超生量宫颈长度，取宫颈阴

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