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医保执法考试题库及答案

单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门实施监督检查时

，被检查对象应当如何配合？

A.可以拒绝提供相关资料

B.可以部分提供相关资料

C.应当如实提供相关资料

D.可以要求检查人员回避后再提供资料

2.定点医药机构及其工作人员应当执行哪些诊疗规范？

A.国家规定的诊疗规范

B.国际通用的诊疗规范

C.本地区特有的诊疗规范

D.本机构自定的诊疗规范

3.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得怎样使用？

A.挪用

B.挤占

C.借用

D.合法合规使用

4.下列哪项不属于医疗保障基金支付范围？

A.应当由工伤保险基金支付的医疗费用

B.应当由第三人负担的医疗费用

C.应当由公共卫生负担的医疗费用

D.在境外就医的医疗费用以及法规规定的其他医疗费用（除急诊、抢救外）

5.定点医药机构应当建立哪些制度？

A.医疗保障基金使用内部管理制度

B.财务管理制度

C.人事管理制度

D.药品管理制度

6.医疗保障经办机构应当与定点医药机构签订什么协议？

A.医疗保障服务协议

B.药品采购协议

C.医疗服务合作协议

D.医疗保障基金管理协议

7.定点医药机构违反规定造成医疗保障基金损失的，责令退回，并处以多少罚款

？

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.1倍以上5倍以下

D.2倍以上5倍以下

8.参保人员不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖哪些物品？

A.药品

B.医疗器械

C.医用耗材

D.以上都是

9.医疗保障行政部门应当建立哪些制度？

A.信用管理制度

B.信息强制披露制度

C.守信联合激励制度

D.失信联合惩戒制度

10.下列哪项不属于欺诈骗保行为？

A.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等

有关资料

B.虚构医药服务项目

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.按规定为参保人员提供医疗服务

多项选择题（每题4分，共40分）

1.医疗保障基金使用应当坚持哪些原则？

A.安全高效

B.专款专用

C.权责清晰

D.收支平衡

2.定点医药机构及其工作人员不得有哪些行为？

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供

其他不必要的医药服务

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

3.下列哪些部门有权对医疗保障基金使用情况进行监督检查？

A.医疗保障行政部门

B.卫生健康主管部门

C.市场监督管理部门

D.审计机关

4.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示哪些证件？

A.身份证

B.社会保障卡

C.医保电子凭证

D.驾驶证

5.定点医药机构应当如何管理医疗保障基金？

A.建立医疗保障基金使用内部管理制度

B.由专门部门或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

C.建立健全考核评价体系

D.加强医疗保障基金使用内部审核

6.医疗保障经办机构有哪些职责？

A.建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

B.履行与定点医药机构签订服务协议以及相应的补充协议

C.定期对定点医药机构履行协议情况进行考核

D.及时向社会公布医疗保障基金的收支、结余情况

7.下列哪些行为属于欺诈骗保行为？

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

B.提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据

C.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等

有关资料

D.虚构医药服务项目

8.医疗保障行政部门在监督检查中有权采取哪些措施？

A.进入被检查对象有关的场所进行检查

B.询问与被检查事项有关的单位和个人，要求其对与检查事项有关的问题作出说

明、提供有关材料

C.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料

D.对可能被转移、隐匿或者灭失的证据，经医疗保障行政部门负责人批准，可以

先行登记保存

9.定点医药机构违反规定造成医疗保障基金损失的，医疗保障行政部门除责令退

回外，还可以采取哪些措施？

A.处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款

B.责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使

用的医药服务

C.对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分

D.情节严重的，定点医药机构及其相关责任人员有执业资格的，由医疗保障行政

部门建议授予其执业资格的有关主管部门依法吊销执业资格

10.下列哪些情形，医疗保障经办机构不予支付？

A.应当从工伤