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2025年事业单位笔试-上海-上海心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据《胸外科诊疗规范》，胸腔镜手术的适应症不包括以下哪项？

【选项】

A.早期非小细胞肺癌

B.胸腔积液穿刺困难患者

C.肺大疱破裂反复发作者

D.胸膜固定综合征

【参考答案】B

【解析】胸腔镜手术主要适用于早期肺癌（A）、肺大疱破裂（C）及胸膜疾病（D）。胸腔积液穿刺困难（B）通常通过传统开胸或穿刺引流处理，非微创手术首选适应症。易混淆点在于胸膜疾病中胸腔镜的应用范围，需区分适应症与禁忌症。

2.肺栓塞的影像学特征中，最敏感的检查方法是？

【选项】

A.螺旋CT

B.肺动脉造影

C.超声心动图

D.D-二聚体检测

【参考答案】A

【解析】螺旋CT肺动脉成像（CTPA）敏感性达95%，可清晰显示肺动脉充盈缺损，为首选影像学检查。肺动脉造影（B）为金标准但属有创检查；超声心动图（C）仅辅助评估右心负荷；D-二聚体（D）用于筛查而非确诊。易错点在于区分筛查与确诊手段。

3.心脏骤停的抢救中，除心肺复苏（CPR）外，以下哪项操作需优先进行？

【选项】

A.电解质检测

B.胸外按压频率调整

C.碳酸氢钠静脉通路建立

D.高级生命支持设备准备

【参考答案】D

【解析】心脏骤停黄金4分钟内需立即启动CPR并连接AED，同时准备除颤仪等高级设备（D）。胸外按压频率（B）为100-120次/分，无需立即调整；电解质（A）和碳酸氢钠（C）属后续处理。易混淆点在于心肺复苏流程的优先级排序。

4.关于心包积液的临床表现，错误的是？

【选项】

A.呼吸困难伴端坐呼吸

B.心界向两侧扩大

C.心音遥远

D.脉搏细速

【参考答案】C

【解析】心包积液压迫心脏导致心音遥远（C错误），典型表现为呼吸困难、端坐呼吸（A）、心界扩大（B）、脉搏细速（D）。易混淆点在于心音变化与积液量的关系，少量积液可能无异常心音。

5.食管癌的分型中，不属于WHO分型的是？

【选项】

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.梗阻性食管癌

【参考答案】D

【解析】WHO分型包括鳞状细胞癌（B）、腺癌（A）和小细胞癌（C），而D选项为临床分期表现（如食管癌晚期导致梗阻）。易错点在于混淆病理分型与临床分期的概念。

6.肺大疱破裂的病理机制主要与哪种解剖结构薄弱有关？

【选项】

A.肺泡壁弹性纤维

B.胸膜脏层

C.支气管-肺动脉分支吻合

D.肺血管平滑肌

【参考答案】A

【解析】肺大疱由肺泡壁弹性纤维层断裂形成（A），胸膜（B）和支气管-肺动脉吻合（C）异常多导致其他病变。易混淆点在于肺大疱与肺气肿的病理区别（后者为弹性纤维破坏）。

7.关于抗生素预防性使用，符合《抗菌药物临床应用管理办法》的是？

【选项】

A.食管癌术后常规预防使用三代头孢

B.胸腔镜手术中根据菌谱选择抗生素

C.活动性肺结核患者预防性使用喹诺酮

D.胸外科门诊患者术前经验性用药

【参考答案】B

【解析】B选项符合分级管理原则（根据手术部位和菌谱选择）。A选项为经验性用药（非预防性），C选项喹诺酮禁用于结核患者，D选项门诊术前用药属违规操作。易错点在于预防性用药与经验性用药的区分标准。

8.心脏骤停后ECMO应用的适应症中，最优先的是？

【选项】

A.院外心脏骤停超过30分钟

B.严重酸中毒伴高钾血症

C.复苏后持续室颤

D.乳酸清除率0.1mmol/(kg·h)

【参考答案】C

【解析】ECMO主要用于血流动力学支持（C正确）。选项A为禁忌症（超过30分钟复苏成功率极低），B属电解质紊乱处理，D为评估ECMO疗效标准。易混淆点在于适应症与禁忌症的界限。

9.肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】

A.螺旋CT

B.肺动脉造影

C.核素肺灌注显像

D.超声心动图

【参考答案】B

【解析】肺动脉造影（B）为确诊金标准，但属有创检查；CTPA（A）为无创替代方案。核素显像（C）敏感度较低，超声（D）仅能发现右心负荷变化。易错点在于金标准与替代方案的区分。

10.肺气肿的病理特征中，错误的是？

【选项】

A.肺泡壁变薄

B.肺泡腔融合成大气泡

C.肺血管壁增厚

D.肺组织弹性下降

【参考答案】C

【解析】肺气肿特征为肺泡壁消失（A）、融合成大气泡（B）、肺弹性下降（D），而肺血管壁增厚（C）多见于肺动脉高压。易混淆点在于肺气肿与肺纤维化的病理区别（血管壁改变不同）。

11.根据2023年上海心胸外科门诊数据显示，某类手术平均住院日由12.5天缩短至9.8天，若2024年计划将住院日再减少10%，预计2024年该手术平均住院日约为多少天？

【选项】

A.8.88天

B.8.98天

C.9.18