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临床输血管理实施细则及考核办法

输血申请

1.申请流程

临床医师根据患者病情需要申请输血时，需逐项填写《临床输血申请单》。输血申请单的填写内容应准确、完整，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等）、诊断、申请输血品种及数量、输血史、妊娠史等。对于择期手术患者，临床医师应在手术前合理时间进行输血申请，确保有足够时间完成相关检测和备血工作。急诊输血时，应在申请单上注明“急诊输血”字样，以便优先处理。

2.审核要求

申请单填写完成后，应由上级医师审核签字。审核内容包括申请的输血指征是否明确、输血品种和数量是否合理等。对于不符合输血指征或申请不合理的情况，上级医师应与申请医师沟通并指导修改，必要时组织多学科会诊进行评估。

受血者血样采集与送检

1.血样采集

护士在采集受血者血样时，必须严格执行“三查七对”制度。“三查”即查血样采集时间、血样质量、血样标识；“七对”即对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。血样采集量应符合实验室检测要求，一般为2-3ml，采集后的血样应及时送检。

2.血样标识

血样采集后，应在血样试管上贴上清晰的标签，标签内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型等信息，确保血样标识准确无误。

3.送检流程

血样采集后，应由专人及时送往输血科。送检过程中要确保血样的安全，避免发生溶血、污染等情况。同时，要填写血样送检登记本，记录送检时间、送检人等信息。

交叉配血

1.配血要求

输血科收到受血者血样后，应在规定时间内进行交叉配血试验。交叉配血试验应采用准确、可靠的方法，严格按照操作规程进行。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应进行抗体筛查试验，以确保交叉配血的准确性。

2.结果处理

交叉配血结果应详细记录，包括配血方法、配血结果等信息。对于配血不合的情况，输血科应及时与临床医师沟通，进一步排查原因，必要时进行特殊配血或邀请相关专家会诊。

取血

1.取血人员要求

取血人员应为医护人员，不得让患者或家属取血。取血人员应携带取血单，取血单上应注明患者姓名、科别、床号、血型、血液品种、数量等信息。

2.取血核对

取血时，取血人员与输血科人员应共同核对患者姓名、科别、床号、血型、血液品种、数量、血液有效期及血袋外观等。如发现血液有异常情况（如溶血、凝块、变色等），不得领取。同时，双方应在取血登记本上签字确认。

输血

1.输血前核对

输血前，由两名医护人员严格核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、血液品种、数量、血袋编号、交叉配血试验结果等，确保准确无误。核对无误后，在输血护理记录单上签字。

2.输血速度

输血过程中，应根据患者的病情、年龄、输血品种等因素合理调节输血速度。一般情况下，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据情况适当调整速度。对于年老体弱、儿童、心功能不全者，输血速度应减慢。

3.输血观察

输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应。如出现不良反应，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施，同时报告上级医师。

4.输血记录

输血过程中，医护人员应准确记录输血时间、输血速度、患者反应等信息。输血结束后，应在输血护理记录单上记录输血结束时间、输血量等内容。

输血不良反应处理

1.反应报告

当患者出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告上级医师和输血科。同时，要详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施等信息。

2.标本采集

对于发生输血不良反应的患者，应及时采集血标本，包括患者的血液、尿液等，送相关实验室进行检测，以明确不良反应的原因。

3.处理措施

根据输血不良反应的类型和严重程度，采取相应的处理措施。如发热反应可给予解热镇痛药；过敏反应可给予抗组胺药物、糖皮质激素等；对于严重的急性溶血反应等，应立即进行抢救，包括抗休克、保护肾功能、维持水电解质平衡等。

临床输血管理考核办法

考核组织与周期

1.考核组织

成立临床输血管理考核小组，成员包括医院领导、输血科负责人、临床科室主任、护理部主任等。考核小组负责制定考核方案、组织考核工作、分析考核结果等。

2.考核周期

考核周期为每季度一次，每次考核应在季度结束后的10个工作日内完成。

考核内容与指标

1.输血申请管理（20分）

-申请单填写（10分）：考核申请单填写的完整性和准确性。申请单内容应包括患者基本信息、诊断、输血指征、申请输血品种及数量等。每缺一项或填写错误扣1分，扣完为止。

-输血指征合理性（10分）：评估申请输血的患者是否符合输血指征。对于不符合输血指征的申请，每例扣2分，扣完为止。

2.受血者