2024版中国高血压防治指南更新要点解读.pptxVIP

2024版中国高血压防治指南更新要点解读汇报人：xxxxxx

目录CATALOGUE02风险评估分层优化03药物治疗策略革新04特殊人群管理更新05非药物干预强化06指南落地实施路径01诊断标准更新

01诊断标准更新PART

诊断标准收紧：2024版指南将家庭自测I级高血压标准定为130-139/80-89mmHg，比诊室测量更严格，强化早期干预。风险分层细化：新增III级高血压（≥180/110mmHg）分类，对应极高风险层级，体现对重症患者管理的重视。测量场景差异：家庭自测正常值（130/80）比诊室标准宽松10mmHg，反映白大褂高血压现象的科学应对。中医药突破：指南首次纳入中医药降压方案，体现中国特色防治体系构建，如天麻钩藤饮等方剂获推荐。动态监测升级：24小时动态血压标准（全天≥130/80）成为独立诊断依据，推动隐蔽性高血压筛查。风险评估革新：结合靶器官损害（如视网膜病变）进行分层，突破单纯数值评估局限。血压分类诊室测量标准(mmHg)家庭自测标准(mmHg)风险等级正常血压120/80130/80低风险正常高值120-129/80130-139/80-89中风险I级高血压130-139/80-89130-139/80-89高风险II级高血压≥140/≥90≥140/≥90很高风险III级高血压≥180/≥110-极高风险血压分级阈值调整

24小时动态血压阈值明确动态血压诊断高血压的标准为24小时均值≥130/80mmHg，较诊室标准更严格，因动态血压能更准确预测心血管风险。昼夜分段评估新增白天（≥135/85mmHg）和夜间（≥120/70mmHg）独立标准，强调夜间血压升高与心脑肾损害强相关，需优先控制。监测技术规范推荐使用经过验证的便携式设备，每15-30分钟自动测量，确保数据可靠性，并避免患者活动干扰。临床应用场景适用于白大衣高血压、隐匿性高血压诊断，以及评估降压治疗效果，尤其对难治性高血压患者不可或缺。动态血压监测新标准

家庭血压监测地位提升指南推荐家庭自测血压作为诊室血压的补充，诊断阈值定为≥135/85mmHg，需连续7天、早晚各测2次取均值。远程血压管理整合鼓励利用智能设备上传数据至医疗平台，实现医生远程监控和实时调整治疗方案，提升长期管理依从性。多场景数据联动结合诊室、家庭和动态血压数据，综合评估患者真实血压状态，避免单一场景测量的局限性，如白大衣效应或夜间高血压漏诊。诊室外血压诊断价值强化

02风险评估分层优化PART

2024版指南将高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白(a)等新型生物标志物纳入ASCVD风险评估模型，提升对隐匿性心血管风险的预测能力，尤其适用于中低风险人群的精细化分层。ASCVD风险量化模型升级新增生物标志物指标模型针对中国人群流行病学数据进行了本土化调整，引入城乡差异、饮食习惯等变量，使风险评估更贴合国内患者实际情况，减少既往基于欧美数据的偏差。地域化参数校准强调风险分层的动态管理，建议每1-2年重新评估风险，结合血压控制效果、新发危险因素（如糖尿病）进行实时调整，避免静态分层的滞后性。动态风险评估机制

靶器官损害评估指标扩充亚临床心功能评估新增心脏磁共振（CMR）检测的左心室整体纵向应变（GLS）和心肌纤维化指标，早期识别高血压性心脏病，较传统超声心动图更敏感。脑血管微出血检测推荐头颅SWI序列MRI筛查脑微出血灶，作为无症状脑血管损害的独立预测因子，尤其适用于长期未控制的高血压患者。肾脏损伤新标志物除传统尿蛋白检测外，增加尿NAG酶、血清胱抑素C等指标，提升对肾小管间质损害的检出率，弥补单纯eGFR评估的不足。视网膜血管定量分析引入OCT血管成像技术，量化视网膜动静脉比值（AVR）及血管密度，将微血管病变评估从定性转向定量化。

风险分层临床路径调整中危人群细化管理老年患者分层优化合并代谢综合征的特殊路径将原中危组进一步划分为中低危（10年风险5-7.5%）和中高危（7.5-10%），前者优先生活方式干预，后者需考虑早期药物干预，避免过度医疗或治疗不足。针对合并腹型肥胖、胰岛素抵抗的患者，单独制定强化降压路径（目标血压130/80mmHg），并建议同步干预糖脂代谢紊乱。取消既往单纯年龄分层，改为综合评估衰弱指数和器官储备功能，对高龄但生理状态良好的患者放宽降压目标值至140/90mmHg。

03药物治疗策略革新PART

起始用药时机新证据早期干预获益多项大型临床研究证实，对1级高血压（≥140/90mmHg）合并心血管高风险患者，早期启动药物治疗可显著降低心脑血管事件发生率，尤其适用于糖尿病、慢性肾病等并发症患者。01动态血压监测指导指南强调基于诊室外血压（如24小时动态血压或家庭自测血压）数据决策，若日间平均血压≥135/85mmHg或夜间血压≥120/70