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2025年3月March2025

第2期（总第349期）ChinaStudiesNo.2

Economic

农村医疗救助制度能缓解多维贫困吗

基于中国家庭金融调查数据的分析

陶纪坤张胜杰

内容提要：基于中国家庭金融调查数据，文章研究了农村医疗救助制度对多维贫困的影响及其

背后的机制。我们发现，农村医疗救助制度有效缓解了绝对贫困，但对多维贫困的改善有限。商业

健康保险与制度的协同效应未能显著缓解多维贫困。制度的不完善导致家庭挤出了净资产和人力

资本，扩大了消费不平等，限制了其在缓解多维贫困中的作用。制度未引发严重的事前道德风险，

而医疗费用的增加既反映了事后道德风险，也是医疗需求释放的结果。制度对多维贫困的影响在

不同健康状况和年龄结构家庭之间存在异质性。研究为农村医疗救助制度的完善提供了政策

启示。

关键词：农村医疗救助制度；多维贫困；补偿效应；侵蚀效应；道德风险

D0I:10.19365/j.issn1000-4181.2025.02.10

一、引言

随着绝对贫困问题的逐步解决，扶贫工作已将重心转向更为复杂的多维贫困和相对贫困问题

（汪晨等,2020）。多维贫困理论超越了传统的以单一经济收人为基础的贫困衡量方法，引人了收

人、教育以及健康等多个维度的综合评估（AlkireFoster,2011），为深入理解和分析贫困提供了更

全面的视角。这一理论不仅揭示了贫困背后的深层次原因和广泛影响，而且强调了解决贫困问题

的复杂性和长期性。因此，从多维贫困的视角出发全面评估贫困人口的生活状况，是未来扶贫工作

的关键，也是实现共同富裕和人的全面发展的核心需求。

在中国，医疗救助制度是医疗保障体系的关键组成部分，旨在为经济困难家庭提供必要的医疗

援助，防止因病致贫和因病返贫。目前医疗救助制度已覆盖全国所有省份，救助对象涵盖低保对

象、特困人员、低保边缘家庭成员以及纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，同时还包括因高额医

疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称因病致贫重病患者）。通过资

助困难群体参加基本医疗保险、提供医疗费用补贴以及费用减免等方式，医疗救助制度有效缓解了

该群体的经济压力，为脱贫攻坚战的胜利作出了重要贡献，

尽管医疗救助制度在理论上具有显著的减贫潜力，但其对多维贫困的实际效果以及如何进一

步优化该制度仍然是值得深入探讨的重要议题。现有研究指出，在医疗救助制度的实施过程中，存

在救助标准不一致、救助程序复杂、资金使用效率低下等问题，这可能导致资源浪费和不公平（童

收稿日期：2024-08-20

基金资助：国家社会科学基金重大项目（19ZDA116）。

作者简介：陶纪坤（通讯作者），南京财经大学公共管理学院，博士，教授；张胜杰，南京财经大学公共管理学院，硕士

研究生。

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陶纪坤等：农村医疗救助制度能缓解多维贫困吗

翎和洪业应,2017;施文凯和朱坤，2022）。因此，为了评估农村医疗救助制度的减贫效果，本研究

利用2015年至2019年的中国家庭金融调查数据（CHFS），研究了农村医疗救助制度对农村家庭多

维贫困的影响和作用机制。本研究的结果对于构建更完善的医疗保障体系、实现分层分类的社会

救助以及缩小健康不平等并促进社会公平具有重要的理论和现实意义。

二、制度背景与文献回顾

(一

制度背景

医疗救助作为我国多层次医疗保障体系的关键组成部分，承担着保障基层群众基本健康权益

的托底功能。我国医疗救助制度历经二十余年的发展，在解决困难群众面临的“看病难、看病贵”

问题上取得了显著成效

首先，在制度覆盖面上，救助对象范围不断扩大。2009年民政部发布的《关于进一步完善城乡

医疗救助制度的意见》指出，救助的对象仅仅包含城乡低保家庭成员和五保户。2015年国务院办

公厅发布的《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》则进

一步拓展到城乡特困人员、城乡低保