2025年护士资格内科护理模拟试题及答案.docxVIP

2025年护士资格内科护理模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.间断高流量吸氧

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。

2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿伴咳粉红色泡沫痰

答案：D

解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，最典型的症状是急性肺水肿，患者突发严重呼吸困难，强迫坐位，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸为进展期表现，而急性肺水肿是最严重的阶段。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最可能的原因是（）

A.脾功能亢进

B.消化道出血

C.营养不良

D.肝肾综合征

答案：A

解析：肝硬化门脉高压时，脾因长期淤血而肿大，脾功能亢进（脾亢）可导致血细胞破坏增加，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少，即全血细胞减少。消化道出血主要导致失血性贫血；营养不良多表现为缺铁性或巨幼细胞性贫血；肝肾综合征以少尿、氮质血症为特征，与血细胞减少无直接关联。

4.肾病综合征患者最典型的实验室检查异常是（）

A.血尿

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.高血压

D.血肌酐升高

答案：B

解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿是最核心的特征，是导致低白蛋白血症和水肿的基础。血尿多见于肾小球肾炎，高血压和血肌酐升高可见于肾功能不全，但非肾病综合征的典型表现。

5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是（）

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩力增强、心率加快、心肌耗氧量增加，易引发心律失常，其中以心房颤动（房颤）最常见，尤其多见于病程长、年龄较大的患者。窦性心动过速是甲亢最常见的心率异常，而非心动过缓；室性早搏和房室传导阻滞较少见。

6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）

A.过敏反应

B.低血糖

C.注射部位脂肪萎缩

D.体重增加

答案：B

解析：胰岛素治疗的主要不良反应包括低血糖、过敏反应、注射部位脂肪营养不良（萎缩或增生）、体重增加等。其中低血糖最常见，多因胰岛素剂量过大、未按时进餐或运动量过大引起，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重者可昏迷。

7.脑出血患者最常见的出血部位是（）

A.脑叶

B.脑干

C.小脑出血

D.基底核区（内囊）

答案：D

解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，约70%的高血压性脑出血发生在基底核区（尤其是内囊），其次为脑叶、脑干和小脑。基底核区出血常导致“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），是脑出血最典型的类型。

8.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：B

解析：上消化道出血时，出血量的评估：①粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5-10ml；②黑便（柏油样便）提示每日出血量＞50-70ml；③呕血提示胃内积血量＞250-300ml；④一次性出血量＞400-500ml可出现头晕、心悸等全身症状；＞1000ml可出现周围循环衰竭。

9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是（）

A.皮肤干燥

B.尿素霜沉积

C.钙磷代谢紊乱

D.贫血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾小球滤过率下降，磷排泄减少，血磷升高，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加，导致骨钙释放，血钙升高（或正常），但钙磷乘积升高，引起转移性钙化（如皮肤、血管钙化），同时PTH升高可直接