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深静脉血栓预防护理考题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.深静脉血栓（DVT）最常见的好发部位是：

A.上肢贵要静脉

B.下腔静脉

C.左下肢股腘静脉

D.右下肢大隐静脉

答案：C

解析：DVT约80%发生于下肢深静脉系统，其中左下肢股腘静脉因解剖位置受右髂动脉压迫，血流缓慢，更易形成血栓。

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中的“极高危”因素？

A.年龄≥70岁

B.髋关节置换术

C.急性脊髓损伤（瘫痪）

D.3个月内发生过DVT

答案：A

解析：Caprini评分中，极高危因素包括大手术（如髋/膝关节置换、骨盆骨折手术）、急性脊髓损伤（瘫痪）、3个月内DVT/PE病史、恶性肿瘤等；年龄≥70岁属于“高危”因素（评分2分）。

3.关于间歇性充气加压装置（IPC）的使用，错误的是：

A.需确保套筒与下肢紧密贴合，避免空气泄漏

B.术后6小时内即可启动，每日使用≥18小时

C.下肢有开放性伤口时应避免使用

D.可与梯度压力弹力袜（GCS）同时使用

答案：B

解析：IPC应在术后麻醉清醒、生命体征平稳后尽早启动（通常术后2小时内），每日使用时间建议≥18小时，但需根据患者耐受度调整；下肢开放性伤口、严重动脉硬化或缺血时禁忌使用。

4.低分子肝素（LMWH）预防DVT的主要作用机制是：

A.直接溶解纤维蛋白

B.抑制凝血酶原转化为凝血酶

C.增强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活作用

D.抑制血小板聚集

答案：C

解析：LMWH通过与抗凝血酶Ⅲ结合，选择性灭活凝血因子Xa（对Ⅱa因子作用弱），从而抑制血栓形成，出血风险低于普通肝素。

5.对存在活动性出血的患者，DVT预防应优先选择：

A.普通肝素

B.华法林

C.机械预防措施

D.新型口服抗凝药（NOACs）

答案：C

解析：活动性出血是药物预防的绝对禁忌证，此时应优先使用机械预防（如IPC、GCS），待出血控制后再评估药物预防的可行性。

6.下列哪项是DVT的早期特异性临床表现？

A.下肢肿胀（髌骨上15cm周径较对侧≥2cm）

B.皮肤温度升高

C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）

D.浅静脉扩张

答案：A

解析：下肢肿胀（双侧周径差≥2cm）是DVT最常见的早期表现，特异性高于Homans征（约30%假阳性）；皮肤温度升高和浅静脉扩张可见于炎症或其他血管疾病。

7.术后患者早期活动预防DVT的最佳起始时间是：

A.术后6小时（麻醉清醒后）

B.术后24小时（拔除引流管后）

C.术后48小时（疼痛缓解后）

D.术后72小时（切口愈合后）

答案：A

解析：早期活动（术后麻醉清醒后即开始踝泵运动、股四头肌收缩训练）可促进下肢静脉回流，降低DVT风险，无需等待引流管拔除或疼痛完全缓解。

8.关于梯度压力弹力袜（GCS）的穿戴，正确的是：

A.选择尺寸时以小腿周径为主，大腿周径为辅

B.晨起卧床时穿戴，夜间睡眠时脱下

C.持续穿戴超过72小时需更换清洁袜

D.下肢皮肤破损时可覆盖无菌纱布后使用

答案：A

解析：GCS尺寸选择需同时测量踝部、小腿最粗处、大腿最粗处周径，以小腿周径为主要参考；建议24小时穿戴（除洗澡外），每7天更换1次或污染时及时更换；皮肤破损时禁忌使用。

9.评估DVT风险时，Padua预测评分主要适用于：

A.外科手术患者

B.内科住院患者

C.创伤患者

D.肿瘤患者

答案：B

解析：Padua评分（PaduaPredictionScore）是针对内科住院患者（如急性心力衰竭、呼吸衰竭、卒中）的DVT风险评估工具，而Caprini评分更适用于外科患者。

10.怀疑患者发生DVT时，首选的确诊检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声多普勒

C.静脉造影

D.CT静脉成像（CTV）

答案：B

解析：下肢静脉超声（US）是DVT的首选检查，敏感性和特异性均＞90%；D-二聚体升高无特异性（感染、肿瘤等也可升高），仅用于排除诊断；静脉造影是金标准但为有创检查，一般不作为首选。

11.对接受腹腔镜胃癌根治术的患者（Caprini评分5分），推荐的DVT预防方案是：

A.仅机械预防（IPC+GCS）

B.药物预防（LMWH）联合机械预防

C.药物预防（华法林）单药

D.无需预防（低风险）

答案：B

解析：Caprini评分≥5分为极高危，需采用药物预防（如LMWH）联合机械