后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折_20250815_232229.pptx

后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.后路短节段椎弓根钉内固定技术

3.经椎弓根伤椎椎体内植骨技术

4.两种技术结合的原理

5.临床应用与病例分析

6.术后康复与护理

7.总结与展望

01引言

胸腰椎骨折概述骨折类型及分布胸腰椎骨折是脊柱骨折的常见类型，其中胸椎骨折占25%，腰椎骨折占75%。根据骨折部位可分为胸椎骨折和腰椎骨折，其中腰椎骨折更为常见。病因与危险因素胸腰椎骨折的病因包括外伤、骨质疏松、肿瘤、感染等。随着年龄增长，骨质疏松成为主要危险因素，其中女性发病率高于男性。诊断与评估方法诊断胸腰椎骨折主要依靠影像学检查，如X光片、CT和MRI等。评估包括骨折的稳定性、神经功能损害程度以及合并伤等，为治疗方案提供依据。

治疗方法的演变传统治疗方法早期胸腰椎骨折治疗以保守为主，如卧床休息、牵引、石膏固定等。这种方法适用于稳定性骨折，但对于不稳定骨折效果不佳，易导致畸形愈合。微创治疗兴起随着微创技术的发展，微创手术逐渐应用于胸腰椎骨折治疗。如经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定等，具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为治疗趋势。内固定技术进步内固定技术从传统的钢板、钢丝发展到现代的椎弓根钉、椎体融合器等，固定效果更加稳定可靠。近年来，微创内固定技术也取得了显著进展，为患者提供了更多选择。

后路短节段椎弓根钉内固定的优势固定稳定性强后路短节段椎弓根钉内固定通过椎弓根钉提供坚强固定，有效防止骨折移位，提高手术成功率。研究表明，该技术可提供超过90%的稳定性，显著降低骨折再移位风险。手术创伤小与传统手术相比，后路短节段椎弓根钉内固定手术切口小，对周围软组织损伤少，术后恢复快。患者术后3-5天即可开始下床活动，缩短了住院时间。融合率高该技术通过植骨促进骨折愈合，融合率可达90%以上。早期融合有助于恢复脊柱的稳定性，减少长期并发症的发生。

02后路短节段椎弓根钉内固定技术

手术原理椎弓根钉定位手术首先通过C臂X光机定位椎弓根，确保钉子准确插入椎弓根内。椎弓根的精确定位是手术成功的关键，可减少神经损伤风险。固定与支撑椎弓根钉与连接棒结合，形成固定系统，为脊柱提供稳定支撑。这一过程通过恢复椎体高度和纠正后凸畸形，改善患者脊柱功能。植骨融合促进手术中常结合椎体内植骨，促进骨折愈合和椎体融合。植骨材料可以是自体骨、异体骨或骨水泥，有效提高融合率和手术效果。

手术步骤术前准备包括影像学检查、手术方案制定、患者沟通、麻醉评估等。术前准备充分是手术成功的重要前提，确保手术安全顺利进行。皮肤切口通常选择后正中入路，切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露椎板。切口长度根据骨折部位和手术范围而定，一般为5-10厘米。椎弓根钉置入在C臂X光机引导下，通过椎弓根钉道器钻孔，将椎弓根钉置入椎弓根内。钉子长度和角度需精确测量，以确保固定效果和脊柱稳定性。

手术适应症与禁忌症适应症胸腰椎骨折伴有神经损伤或椎管狭窄，以及稳定性差的骨折均适用。如胸腰段骨折的椎体压缩超过1/3，或腰椎骨折伴椎体移位超过5mm。相对适应症对于一些老年人骨质疏松性胸腰椎骨折，尽管稳定性较好，但如果伴有腰痛和神经功能障碍，也可以考虑手术治疗。禁忌症严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、严重感染或肿瘤患者为手术禁忌。此外，开放性骨折、多处骨折或多节段骨折可能因手术复杂而慎行。

03经椎弓根伤椎椎体内植骨技术

植骨材料的选择自体骨移植自体骨移植是最理想的植骨材料，来源于患者自身，排斥反应小，融合率高。但手术需采集骨量，可能增加手术创伤。异体骨移植异体骨移植来源广泛，但存在感染和排斥的风险。通常用于骨量不足的情况，如脊柱侧弯矫正等，需进行辐照处理以减少排斥反应。人工骨移植人工骨移植材料生物相容性好，无排斥反应，但骨诱导和骨传导能力相对较弱。适用于骨量充足但需要促进融合的情况。

植骨手术步骤准备植骨材料根据骨折部位和骨量需求，选择合适的植骨材料，如自体骨、异体骨或人工骨。材料需消毒处理，确保无菌手术环境。暴露骨折部位通过手术切口暴露骨折部位，清除骨折端的硬化骨和坏死组织，为植骨创造良好条件。这一步骤需细致操作，避免损伤神经和血管。植入植骨材料将选定的植骨材料植入骨折部位，可根据需要采用单侧或双侧植骨。植入过程需均匀分布，确保植骨材料与骨折面充分接触，促进骨愈合。

植骨手术的优势与风险优势植骨手术可以促进骨折愈合，提高融合率，减少骨折复发风险。对于复杂骨折或骨量不足的情况，植骨是恢复脊柱稳定性的有效手段。此外，植骨可改善局部血液循环，有助于神经功能的恢复。风险植骨手术存在一定的风险，包括感染、出血、神经损伤、骨水泥渗漏等。此外，植骨材料的排斥反应或骨吸收也可能影响手术效果。手术医生需充分评估风险，并与患者沟通。注意事项术后需加强抗感