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呼吸衰竭的急救护理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于呼吸衰竭的定义，正确的是（）

A.动脉血氧饱和度（SpO2）低于90%

B.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

D.肺通气或换气功能障碍导致缺氧

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是（）

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2正常，PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累

B.情绪激动

C.呼吸道感染

D.饮食不当

4.呼吸衰竭患者血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3?32mmol/L，提示（）

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）

A.高浓度（＞50%）、高流量（4-6L/min）吸氧

B.低浓度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧

C.间断高浓度吸氧

D.先高浓度吸氧，待PaO2上升后改为低浓度

6.呼吸衰竭患者出现严重呼吸困难、意识模糊时，首要的急救措施是（）

A.立即静脉注射呼吸兴奋剂

B.立即行气管插管或气管切开

C.保持气道通畅（清除分泌物、解除痉挛）

D.快速静脉补液纠正脱水

7.下列哪项是有创机械通气的绝对指征（）

A.PaO265mmHg，PaCO245mmHg

B.意识障碍进行性加重，自主呼吸微弱

C.轻度呼吸性酸中毒（pH7.30）

D.患者烦躁不安但能配合无创通气

8.呼吸衰竭患者并发肺性脑病的早期表现是（）

A.昏迷、抽搐

B.白天嗜睡、夜间兴奋

C.血压下降、心率减慢

D.咳粉红色泡沫痰

9.关于呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的护理，错误的是（）

A.需保持气道通畅，否则可能加重二氧化碳潴留

B.静脉滴注速度宜慢，避免抽搐

C.观察患者呼吸频率、深度及意识变化

D.可与镇静剂联用增强疗效

10.呼吸衰竭患者转运过程中，最重要的护理措施是（）

A.记录转运时间

B.监测血压、心率

C.保持气道通畅并维持有效氧供

D.准备好急救药品

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的有（）

A.重症肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺栓塞

E.胸廓畸形

2.呼吸衰竭患者的典型临床表现包括（）

A.呼吸困难（频率、节律、深度改变）

B.发绀（口唇、甲床青紫）

C.意识障碍（烦躁、嗜睡、昏迷）

D.心率增快、血压升高（早期）

E.杵状指（长期缺氧）

3.呼吸衰竭急救护理中，通畅气道的措施包括（）

A.指导患者有效咳嗽、咳痰

B.雾化吸入（稀释痰液）

C.机械吸痰（无力咳痰者）

D.支气管解痉（静脉或雾化使用氨茶碱）

E.立即气管切开

4.机械通气患者的护理要点包括（）

A.监测呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、气道压力）

B.保持气道湿化（湿化器温度32-35℃，湿度70%-90%）

C.每2小时翻身拍背，预防肺不张

D.气囊压力维持在25-30cmH2O，避免气道损伤

E.每日评估撤机指征（如意识清醒、自主呼吸有力、血气正常）

5.呼吸衰竭患者的并发症预防措施包括（）

A.口腔护理（每日2-3次）预防感染

B.持续高流量吸氧预防低氧

C.定时翻身（每2小时1次）预防压疮

D.监测电解质（尤其血钾、血钠）

E.肠内营养（高蛋白、高维生素饮食）

三、案例分析题（共65分）

病例摘要：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。15年前诊断为“慢性支气管炎”，5年前发展为“COPD”，平时规律吸入“沙美特罗替卡松”，但未戒烟。1天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，气促明显，夜间不能平卧，家人发现其白天嗜睡、呼之能应，但回答不切