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2025年9月份消化内科N3级护士层级理论试题及答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可通过多种机制破坏胃黏膜屏障，导致溃疡形成。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要条件，但不是最主要病因。非甾体类抗炎药、遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关，但相对幽门螺杆菌感染来说，不是最主要的。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）

A.肝脏灭活雌激素的功能减退

B.脾功能亢进

C.门脉高压

D.肝功能不全

答案：A。解析：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌、蜘蛛痣等体征。脾功能亢进主要表现为血细胞减少；门脉高压可导致腹水、食管胃底静脉曲张等；肝功能不全有多种表现，但肝掌和蜘蛛痣主要与雌激素灭活异常有关。

3.上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大且病情凶险；急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的原因，但相对消化性溃疡来说，发生率较低。

4.患者，男性，50岁，有肝硬化病史8年，近1个月来出现腹胀、尿少，双下肢水肿。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者最可能出现的并发症是（）

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.自发性腹膜炎

D.腹水

答案：D。解析：根据患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少、双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，可判断患者出现了腹水。肝性脑病主要表现为意识障碍、行为异常等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；自发性腹膜炎有发热、腹痛、腹水增多等表现，该患者目前主要表现为腹水。

5.消化性溃疡的疼痛节律性消失，可能提示（）

A.癌变

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.以上都有可能

答案：D。解析：消化性溃疡具有典型的疼痛节律性，如胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解。当疼痛节律性消失时，可能是发生了癌变，癌细胞侵犯周围组织破坏了正常的疼痛规律；也可能是穿孔，穿孔后胃或十二指肠内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎，疼痛性质和节律都会改变；幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，疼痛也会变得不规律。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素等的分泌，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用，主要还是为了减少胰液分泌；避免胃扩张也不是主要目的。

7.诊断早期肝癌最有价值的检查是（）

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.超声检查

C.CT检查

D.肝穿刺活检

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断早期肝癌的重要指标，在肝癌早期，AFP就可能升高，且特异性较高。超声检查可发现肝脏占位性病变，但对于早期微小肝癌的诊断有一定局限性；CT检查能更清晰地显示肝脏病变，但也不是早期诊断的首选；肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为早期筛查的方法。

8.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.便秘

答案：D。解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。腹泻是由于炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少；腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律；黏液脓血便是由于肠黏膜炎症、糜烂及溃疡所致。便秘不是溃疡性结肠炎的典型表现。

9.患者，女性，35岁，因上腹部疼痛2天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胃炎

答案：B。解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值为40-180U/L），结合体温升高、上腹部压痛，考虑急性胰腺炎的可能性大。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状等表现；急性胃炎一般血淀粉酶无明显升高。