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2025年事业单位笔试-天津-天津血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

【选项】

A.环磷酰胺

B.阿糖胞苷

C.柔红霉素联合维甲酸

D.羟基脲

【参考答案】C

【解析】APL的分子机制与PML-RARA融合基因相关，治疗需联合化疗药物（如柔红霉素）与维甲酸（诱导分化剂），C选项正确。其他选项：A为烷化剂，适用于其他类型白血病；B为嘧啶类似物，多用于急性淋巴细胞白血病；D为骨髓抑制药，用于慢性白血病或贫血。

2.缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平下降，而血清铁和总铁结合力（TIBC）的变化是？

【选项】

A.血清铁升高，TIBC升高

B.血清铁降低，TIBC降低

C.血清铁降低，TIBC升高

D.血清铁升高，TIBC降低

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血早期血清铁降低（铁摄入不足），TIBC代偿性升高（铁需求增加），血清铁蛋白作为敏感指标更早反映储存铁缺乏，C选项符合实验室特征。其他选项：A为铁过载表现；B为慢性病贫血特征；D与急性失血相关。

3.关于慢性粒细胞白血病（CML）的靶向治疗药物，正确的是？

【选项】

A.靶向JAK激酶的伊马替尼

B.抑制DNA合成的甲氨蝶呤

C.诱导分化的全反式维甲酸

D.碾碎骨髓抑制的羟基脲

【参考答案】A

【解析】CML的BCR-ABL融合蛋白激活JAK激酶通路，伊马替尼通过抑制该通路成为首选靶向药，A正确。其他选项：B用于急性淋巴细胞白血病；C用于APL；D用于慢性粒细胞白血病但非靶向治疗。

4.骨髓增生异常综合征（MDS）中，外周血涂片可见？

【选项】

A.粒细胞增多伴原始细胞＞10%

B.红细胞异形显著，血小板减少

C.淋巴细胞比例＞40%

D.网织红细胞＞15%

【参考答案】B

【解析】MDS以无效造血为特征，外周血常见红细胞异形（如泪滴样红细胞）和血小板减少，原始细胞＜5%（排除急性白血病）。其他选项：A为急性白血病表现；C为慢性淋巴细胞白血病；D为溶血性贫血特征。

5.急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，包含以下哪种药物？

【选项】

A.羟基脲

B.柔红霉素

C.环磷酰胺

D.阿糖胞苷

【参考答案】D

【解析】ALL标准方案（如OPP方案）包含阿糖胞苷（抑制DNA合成），而柔红霉素多用于急性髓系白血病（AML）。其他选项：A用于AML；B用于APL；C为烷化剂，但非ALL核心药物。

6.关于溶血性贫血，以下哪项实验室检查结果与诊断无关？

【选项】

A.血红蛋白电泳显示HbS升高

B.红细胞沉降率（ESR）＞50mm/h

C.血清结合珠蛋白（HbC）降低

D.骨髓幼红细胞增生

【参考答案】D

【解析】溶血性贫血时骨髓幼红细胞代偿性增生（如地中海贫血），但D选项描述与溶血性贫血矛盾，应为骨髓抑制表现。其他选项：A提示镰刀型细胞贫血；B反映炎症反应；C与结合珠蛋白合成减少相关。

7.再生障碍性贫血（AA）的基因突变主要涉及？

【选项】

A.TET2和ASXL1

B.JAK2和BCR-ABL

C.PML-RARA和NRAS

D.ATM和TP53

【参考答案】A

【解析】AA的基因突变热点为TET2（10-30%）和ASXL1（5-10%），与造血干细胞自我更新障碍相关。其他选项：B为CML；C为APL；D为实体瘤相关基因。

8.凝血因子VIII缺乏导致出血症状，其最常见的病因是？

【选项】

A.肝脏疾病

B.免疫性血小板减少症

C.血友病A

D.脾功能亢进

【参考答案】C

【解析】血友病A为X染色体隐性遗传病，凝血因子VIII缺乏导致关节出血和软组织血肿，C正确。其他选项：A为凝血因子合成减少；B为血小板减少；D为脾切除术后并发症。

9.骨髓纤维化综合征的典型影像学表现是？

【选项】

A.脾脏显著肿大

B.肝脏呈细颗粒状

C.骨髓网状纤维增生

D.肺部磨玻璃影

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化时，网状纤维和网状细胞取代造血组织，X线或CT显示骨纹理紊乱（如“毛玻璃样”改变），C正确。其他选项：A为真性红细胞增多症；B为肝淤血；D为特发性肺纤维化。

10.关于骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病转化，以下哪项正确？

【选项】

A.5年转化率约30%

B.转化为急性髓系白血病（AML）占80%

C.外周血原始细胞＞20%提示转化

D.转化多见于中高危组

【参考答案】D

【解析】MDS转化主要发生在中高危组（IPSS-R评分≥1.5），转化为AML占70-80%，外周血原始细胞＞20%提示急性白血病而非MDS。其他选项：A为慢性淋巴细胞白血病转化率；B为转化类型比例；C为诊断标准错误