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2025年事业单位笔试-山西-山西消化内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.肝硬化患者出现腹水时，治疗的首选措施是？

【选项】

A.补充白蛋白注射液

B.口服螺内酯

C.严格限制钠盐摄入

D.静脉输注利尿剂

【参考答案】C

【解析】肝硬化腹水治疗首选限钠限水饮食（每日钠＜2g，水＜1000ml），减少容量负荷。白蛋白主要用于低蛋白血症纠正（如血清白蛋白＜30g/L），螺内酯为保钾利尿剂但需监测血钾，呋塞米为排钾利尿剂。选项C符合指南推荐。

2.关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？

【选项】

A.胰蛋白酶原激活导致自身消化

B.脂肪坏死引发全身炎症反应

C.胰腺缺血导致酶原错误分泌

D.胆源性因素占急性胰腺炎病因的20%-30%

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎核心机制是胰蛋白酶原异常激活（A正确）。胰腺缺血可致坏死（B正确），但错误认为缺血直接导致酶原错误分泌。胆源性胰腺炎占20%-30%（D正确）。

3.克罗恩病的肠外表现中，最常见的是？

【选项】

A.关节痛

B.肛周病变

C.眼葡萄膜炎

D.淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】克罗恩病典型肠外表现包括关节病（占60%-70%）、口腔溃疡、皮肤病变等。肛周病变多见于溃疡性结肠炎（B错误）。眼葡萄膜炎多见于溃疡性结肠炎（C错误）。

4.消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】

A.长期大量使用阿司匹林

B.胃泌素瘤

C.幽门螺杆菌感染

D.胃癌

【参考答案】C

【解析】全球超过80%消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引起（C正确）。长期NSAIDs使用（A）和胃泌素瘤（B）为次要病因，胃癌（D）是溃疡并发症而非病因。

5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的急救药物是？

【选项】

A.铋剂

B.奥曲肽

C.胰酶制剂

D.硫糖铝

【参考答案】B

【解析】奥曲肽（生长抑素类似物）可减少门脉血流，降低出血风险（B正确）。铋剂（A）和硫糖铝（D）用于预防再出血，胰酶制剂（C）无急救价值。

6.关于肝硬化门静脉高压的病理生理机制，错误的是？

【选项】

A.肝内型门脉阻力增加

B.肝外型门脉阻力增加

C.肝静脉压升高

D.脾静脉血栓形成

【参考答案】C

【解析】门静脉高压分肝内型（A正确）和肝外型（B正确），脾静脉血栓（D正确）可致脾肿大。肝静脉压升高属于下腔静脉高压范畴（C错误）。

7.溃疡性结肠炎活动度评估中，简化疾病活动指数（SDDI）中“1分”表示？

【选项】

A.无腹泻或血便

B.每日排便3-4次

C.轻度腹痛伴稀便

D.体重下降＞5%

【参考答案】B

【解析】SDDI评分标准：每日排便＞4次（1分），血便（1分），腹痛（1-3分），体重下降＞5%（1分）。选项B对应1分。

8.急性胃肠炎伴脱水时，首选的补液方案是？

【选项】

A.等渗盐水

B.2:1含钠溶液

C.5%葡萄糖液

D.糖盐水

【参考答案】B

【解析】轻度脱水（失水量＜10%）首选2:1含钠液（2份生理盐水+1份5%葡萄糖）（B正确）。选项D（1:1）适用于中重度脱水。

9.关于幽门螺杆菌感染的诊断，最敏感的检测方法是？

【选项】

A.胃黏膜活检组织染色

B.13C-尿素呼气试验

C.血清学抗体检测

D.胃液幽门螺杆菌培养

【参考答案】B

【解析】呼气试验（B）准确率＞95%，为诊断金标准。组织活检（A）阳性率低且易漏诊。血清学抗体（C）存在假阳性，培养（D）阳性率仅30%-50%。

10.肝硬化患者出现黄疸，最常见的原因是？

【选项】

A.胆道梗阻

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

【参考答案】B

【解析】肝硬化时肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍，以肝细胞性黄疸（B正确）为主。选项A、D为胆汁淤积性黄疸，C为溶血性黄疸。

11.胃食管反流病的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】

A.反酸、嗳气

B.食管黏膜糜烂

C.夜间阵发性胸痛

D.晨起持续性咳嗽

【参考答案】B

【解析】胃食管反流病（GERD）主要症状为反酸（A）、嗳气（A）、胸骨后烧灼感（未列）、夜间胸痛（C）、慢性咳嗽（D）。食管黏膜糜烂属于胃食管反流病的内镜表现，但非典型临床表现，易与食管炎混淆。

12.慢性胃炎的病理分型中，与幽门螺杆菌感染密切相关的类型是？

【选项】

A.肠上皮化生

B.萎缩性胃炎

C.异型增生

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】萎缩性胃炎（B）是幽门螺杆菌感染最常见的病理表现，其胃黏膜固有层淋巴细胞浸润和腺体萎缩与HP直接相关。肠上皮化生（A）和异型增生（C）是癌前病变，胃溃疡（D）属于胃黏膜损伤性病变，但与HP感染无直接因果关系。

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