2025年事业单位笔试-安徽-安徽神经外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-安徽-安徽神经外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.脑脊液漏最常见于颅后窝的哪个解剖结构损伤？

【选项】A.小脑幕

B.蛛网膜下腔

C.硬脑膜窦

D.鞍区

【参考答案】B

【解析】颅后窝脑脊液漏多因小脑幕撕裂伤或后颅窝骨折导致硬脑膜破损，蛛网膜下腔与硬膜外腔的交通形成漏孔。硬脑膜窦（如横窦、矢状窦）损伤多引发颅内血肿或硬膜下血肿，鞍区损伤多与垂体腺瘤相关。

2.关于脊髓震荡的典型临床表现，下列哪项错误？

【选项】A.运动功能突然丧失

B.肌张力降低呈“软瘫”

C.感觉过敏呈“过电样”反应

D.病理反射阳性

【参考答案】D

【解析】脊髓震荡属于神经细胞功能暂时性障碍，病理反射（如巴宾斯基征）通常阴性，此为脊髓休克早期表现。运动功能丧失、肌张力降低和感觉过敏是典型症状，但病理反射阳性提示锥体束损伤，与脊髓震荡机制不符。

3.急性硬膜下血肿的典型CT表现是？

【选项】A.等密度灶伴占位效应

B.脂肪密度灶伴钙化

C.等密度灶伴脑组织移位

D.等密度灶伴脑表面隆起

【参考答案】C

【解析】急性硬膜下血肿CT表现为均匀等密度或稍高密度影，边界清晰，因血肿压力脑组织向对侧移位。慢性血肿因钙化会呈高密度或混合密度，而等密度灶伴脑表面隆起更符合硬膜外血肿表现。

4.颅脑外伤后迟发性脑内血肿最常见于哪种损伤机制？

【选项】A.对冲性损伤

B.硬膜外血肿

C.脊髓震荡

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】对冲性损伤（如额颞叶着地伤）导致脑组织在颅骨内板与硬膜间反复撞击，形成迟发性脑内血肿。硬膜外血肿多因直接暴力致颅骨骨折出血，脊髓震荡与血肿无关，蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂。

5.关于脑干损伤的“三主征”，哪项不包括？

【选项】A.眼球分离

B.面部不对称

C.四肢肌张力增高

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】脑干损伤典型三主征为瞳孔散大（或大小不等）、眼球分离（同向偏斜）和面部不对称（交叉性偏瘫）。四肢肌张力增高属于锥体束损伤表现，非脑干直接损伤特征。

6.治疗脑出血急性期的首选药物是？

【选项】A.甘露醇

B.胰岛素

C.纳洛酮

D.脱水药+止血药联合

【参考答案】A

【解析】甘露醇为渗透性脱水剂，通过减少脑内水分改善颅内压。胰岛素用于低血糖或高血糖脑病，纳洛酮对抗阿片类中毒，止血药（如氨甲环酸）需在明确出血病因后使用，急性期以脱水降颅压为主。

7.脊髓压迫性损伤的紧急处理原则是？

【选项】A.急诊手术减压

B.肌肉注射止痛药

C.48小时后手术

D.立即制动并激素治疗

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫（如椎管内血肿、肿瘤）需在24-48小时内手术减压，超过72小时可能遗留不可逆损伤。激素治疗可能加重水肿，制动仅适用于颈椎损伤，止痛药会掩盖病情。

8.关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，哪项正确？

【选项】A.经枕下开颅适用于颅咽管瘤

B.颞下窝入路用于脊索瘤

C.颈前路手术可切除颅底脊索瘤

D.颞肌下入路用于桥脑小脑角肿瘤

【参考答案】D

【解析】桥脑小脑角肿瘤（如听神经瘤）首选颞肌下或远外侧入路；颅咽管瘤需经额下或经鼻蝶手术；脊索瘤多采用颅颈联合入路；颈前路手术无法直接处理颅底病变。

9.蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最常见于？

【选项】A.急性期（24小时内）

B.亚急性期（3-7天）

C.慢性期（2周后）

D.均不出现

【参考答案】B

【解析】SAH后脑膜刺激征多在3-7天（血细胞分解产物刺激脑膜）达高峰，急性期因血液直接刺激可能阴性，慢性期血肿钙化后症状缓解。

10.关于脑胶质瘤分级的依据，错误的是？

【选项】A.细胞核异型性

B.细胞密度

C.瘤周水肿程度

D.瘤组织坏死区域

【参考答案】C

【解析】WHO脑胶质瘤分级依据包括细胞核异型性、有丝分裂象、微血管密度（IDH状态），瘤周水肿和坏死程度仅辅助诊断，不作为分级标准。

11.脑外伤后颅内压增高首选的治疗措施是？

【选项】A.立即手术减压B.降颅压药物C.高渗盐水静脉滴注D.镇静镇痛

【参考答案】B

【解析】颅内压增高需优先使用降颅压药物（如甘露醇、甘油果糖）快速降低颅内压，为手术赢得时间。选项A适用于紧急情况下的血肿清除，但非首选；选项C仅用于轻度脱水；选项D仅缓解症状，无法解决根本问题。

12.颅内压增高患者出现“视盘水肿”提示的病理基础是？

【选项】A.脑脊液循环障碍B.脑出血C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】视盘水肿是脑脊液循环障碍（如脑积水、交通性脑积水）导致玻璃体体积增大压迫视神经的典型表现。选项B（脑出血）多表现为急性头痛；选项C