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呼衰复习试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于呼吸衰竭的定义，正确的是：

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg

B.运动状态下PaO?60mmHg，伴PaCO?50mmHg

C.静息状态下PaO?50mmHg，伴PaCO?60mmHg

D.运动状态下PaO?50mmHg，不伴PaCO?升高

答案：A

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是：

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg

答案：B

3.下列疾病中，最易导致Ⅰ型呼吸衰竭的是：

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

B.重症肺炎

C.支气管哮喘急性发作（重度）

D.神经肌肉疾病（如吉兰-巴雷综合征）

答案：B（解析：重症肺炎以肺换气功能障碍为主，表现为Ⅰ型呼衰；COPD、哮喘急性发作、神经肌肉疾病以通气功能障碍为主，多为Ⅱ型呼衰。）

4.慢性呼吸衰竭患者出现肺性脑病的主要机制是：

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑血管扩张、颅内压升高

C.二氧化碳潴留引起脑细胞酸中毒

D.低氧合并高碳酸血症导致脑细胞代谢障碍

答案：C（解析：肺性脑病的核心是高碳酸血症（PaCO?升高）导致脑脊液pH降低，脑细胞酸中毒，引发神经精神症状。）

5.对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，应选择的吸氧浓度是：

A.10%-20%

B.25%-35%

C.40%-50%

D.50%以上

答案：B（解析：Ⅱ型呼衰患者呼吸中枢对CO?的敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸；高浓度吸氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，故需低浓度（35%）吸氧。）

6.下列指标中，提示需要机械通气的是：

A.pH7.35，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg（鼻导管吸氧3L/min）

B.呼吸频率35次/分，意识模糊，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg

C.动脉血乳酸2mmol/L（正常2mmol/L）

D.氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg

答案：B（解析：机械通气的指征包括意识障碍、严重高碳酸血症（PaCO?70mmHg）、呼吸频率35次/分或8次/分、氧合指数300mmHg（ARDS时200）等。）

7.ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要机制是：

A.肺泡通气量不足

B.弥散功能障碍+通气/血流（V/Q）比例失调

C.解剖分流增加

D.死腔通气增加

答案：B（解析：ARDS时肺泡水肿、透明膜形成，导致弥散障碍；肺泡萎陷引起V/Q比例降低（功能性分流），同时肺内微血栓导致V/Q比例升高（死腔样通气），最终以低氧血症为主。）

8.慢性呼吸衰竭急性加重患者，血气分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。其酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒（失代偿）

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C（解析：慢性呼衰患者HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH7.35，提示失代偿性呼吸性酸中毒。）

9.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的主要禁忌证是：

A.意识障碍

B.气道严重阻塞

C.低氧血症

D.高碳酸血症

答案：B（解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢增加通气量，但若气道严重阻塞（如COPD急性加重合并痰液潴留），会加重呼吸肌疲劳，甚至诱发呼吸衰竭加重。）

10.下列关于呼吸衰竭并发症的描述，错误的是：

A.长期低氧可导致肺动脉高压、右心衰竭

B.高碳酸血症可引起消化性溃疡

C.严重低氧可导致心肌损伤、心律失常

D.机械通气患者不会出现气压伤

答案：D（解析：机械通气时气道压力过高可导致气胸、纵隔气肿等气压伤。）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因包括：

A.重症肌无力

B.中央型肺癌阻塞主支气管

C.特发性肺纤维化（晚期）

D.急性左心衰竭

答案：AB（解析：Ⅱ型呼衰以通气功能障碍为主，重症肌无力（神经肌肉疾病）、中央型肺癌阻塞气道（限制性/阻塞性通气障碍）可导致；特发性肺纤维化、急性左心衰竭以换气功能障碍为主，表现为Ⅰ型呼衰。）

2.低氧血症的发生机制