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2025年事业单位笔试-宁夏-宁夏重症医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

重症监护病房（ICU）患者最常监测的生命体征指标中，哪一项是判断呼吸功能的核心参数？

【选项】A.血压B.血氧饱和度C.心率D.血糖

【参考答案】B

【解析】血氧饱和度（SpO?）是评估患者呼吸功能的关键指标，重症患者常因肺损伤或通气不足导致低氧血症。血压反映循环系统状态，心率与心脏功能相关，血糖则与代谢紊乱相关，但均非直接反映呼吸功能的指标。

2.

关于重症患者镇静药物使用的原则，以下哪项描述错误？

【选项】A.优先选择短效药物B.镇静深度需个体化调整C.长期使用可能导致呼吸抑制D.停药前需进行自主呼吸试验

【参考答案】C

【解析】长期使用镇静药物（如丙泊酚、瑞马唑仑）确实可能导致呼吸抑制，但错误在于选项C未明确“长期”条件。实际上，所有镇静药物在停药前均需评估呼吸功能，而非仅长期使用时。

3.

机械通气中，同步间歇指令通气（SIMV）与压力支持通气（PSV）的主要区别在于？

【选项】A.是否提供吸气正压B.是否允许患者自主呼吸C.是否需要触发机制D.是否适用于ARDS患者

【参考答案】B

【解析】SIMV在设定呼吸频率后由呼吸机控制，患者仅在吸气时触发；PSV允许患者自主呼吸，仅在达到预设压力时提供支持，因此PSV更强调患者自主呼吸参与。

4.

ICU患者使用广谱抗生素的经验性治疗原则中，哪项不正确？

【选项】A.早期足量联合使用B.根据当地耐药率调整C.优先选择覆盖常见病原体D.停药前需完成药敏试验

【参考答案】D

【解析】经验性治疗的目标是快速覆盖可能的病原体，药敏试验需在治疗初期后根据病情进展逐步进行，而非停药前提。过早停药可能延误治疗。

5.

俯卧位通气（PRonePositioning）在重症医学中主要用于改善哪种疾病的氧合？

【选项】A.急性肺水肿B.ARDSC.慢性阻塞性肺疾病D.心力衰竭

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气通过改善肺通气血流比，显著提高ARDS患者的氧合指数（PaO?/FiO?），是国际公认的有效干预措施。其他选项中，急性肺水肿和慢性阻塞性肺疾病通常不推荐此操作。

6.

重症患者镇痛药物的选择中，芬太尼属于哪一类药物？

【选项】A.非甾体抗炎药B.阿片类C.肾上腺素D.肾上腺素能激动剂

【参考答案】B

【解析】芬太尼是强效阿片类镇痛药，常用于ICU术后镇痛和严重疼痛管理。选项A（NSAIDs）和C/D（儿茶酚胺类）与阿片类药物作用机制无关。

7.

重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施中，哪项属于早期活动策略？

【选项】A.下肢气压治疗B.长期卧床C.抬高床头30°D.每日2次踝泵运动

【参考答案】D

【解析】踝泵运动通过促进下肢血液循环，降低静脉血液淤滞风险，是ICU患者DVT预防的早期活动措施。选项A（气压治疗）和B（长期卧床）属于被动预防，C（抬高床头）可能增加血栓风险。

8.

机械通气患者撤离呼吸机时，评估自主呼吸能力的核心试验是？

【选项】A.压力支持试验B.氧合指数试验C.肺活量测定D.自主呼吸试验（SBT）

【参考答案】D

【解析】自主呼吸试验（SBT）通过逐步降低呼吸机支持参数，评估患者能否维持足够通气和氧合。其他选项中，肺活量测定仅反映肺容量，氧合指数试验需结合血气分析。

9.

重症患者使用去甲肾上腺素时，需特别注意监测的指标是？

【选项】A.血糖B.血钾C.尿量D.呼吸频率

【参考答案】A

【解析】去甲肾上腺素可能通过β受体阻滞作用引起血糖升高（应激反应），同时导致肾血管收缩。选项C（尿量）和D（呼吸频率）虽重要，但血糖监测是预防代谢紊乱的关键。

10.

ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的常见诱因中，哪项与药物直接相关？

【选项】A.低钾血症B.肾功能不全C.长期使用去甲肾上腺素D.肿瘤浸润

【参考答案】C

【解析】去甲肾上腺素通过α受体介导的血管收缩和β受体抑制，导致肌肉血流减少和神经肌肉接头功能损伤，是ICU-AKI的重要诱因。选项A（低钾）和B（肾功能不全）属于间接因素。

11.

重症医学科患者机械通气时，呼吸机模式选择首要考虑的因素是？

【选项】A.患者基础疾病类型

B.氧合指数是否≤200mmHg

C.呼吸频率是否＞30次/分

D.氧气流量是否＞5L/min

【参考答案】A

【解析】机械通气模式选择需结合患者基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等）决定，例如COPD患者常采用同步间歇指令通气（SIMV），而ARDS患者可能选择压力支持通气