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2025年事业单位笔试-山西-山西神经外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑膜瘤最常见的病理类型是

【选项】A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.恶性胶质瘤D.脑膜瘤

【参考答案】D

【解析】脑膜瘤是神经外科常见良性肿瘤，其中良性脑膜瘤占90%，恶性占10%。星形细胞瘤属于胶质瘤范畴，室管膜瘤多见于脑室，恶性胶质瘤包括胶质母细胞瘤等。正确答案为D，需注意区分肿瘤分类与病理类型。

2.

脑出血患者发病后48小时内CT扫描未显示血肿，最可能的原因是

【选项】A.脑震荡B.脑出血吸收C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期CT可见高密度血肿，48小时内未显示可能因血肿吸收（密度降低）。脑震荡CT无异常，蛛网膜下腔出血呈广泛亚急性密度，脑挫裂伤可见低密度灶。选项B符合时间窗与病理演变规律。

3.

癫痫持续状态的首选静脉用药是

【选项】A.地西泮B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.磷酸肌酸

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态治疗需快速控制发作，地西泮静脉注射起效最快（2-5分钟），需联合苯妥英钠维持。丙戊酸钠起效慢（30分钟），苯妥英钠用于非持续状态。磷酸肌酸为辅助药物。注意区分药物作用时效。

4.

脑转移瘤最常见的原发肿瘤是

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.胶质瘤D.前列腺癌

【参考答案】B

【解析】肺癌（尤其是非小细胞癌）是脑转移最常见原发肿瘤（占35-40%），乳腺癌次之（15-20%）。胶质瘤多为原发，前列腺癌转移较少见。需掌握肿瘤转移高发部位。

5.

硬膜外血肿的典型CT表现是

【选项】A.蛛网膜下腔出血征B.脑室受压C.硬膜下腔气泡D.血肿位于硬膜外间隙

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿CT表现为硬膜外间隙（颅骨与硬膜之间）的高密度血肿，边缘锐利。选项A为蛛网膜下腔出血特征，B为脑室受压表现，C为硬膜下血肿特征。需明确血肿间隙定位。

6.

诊断脑膜癌病最敏感的影像学检查是

【选项】A.脑电图B.MRIC.数字减影血管造影D.CT

【参考答案】B

【解析】MRI（T1加权像低信号、T2加权像高信号）对脑膜转移灶敏感，可显示多发微小病灶。CT虽可发现较大病灶但分辨率低，脑电图异常提示癫痫灶，数字减影血管造影用于血管评估。需区分不同检查的适应症。

7.

脊髓压迫性损伤的紧急处理原则是

【选项】A.背柱固定B.镇痛C.营养神经D.恢复神经功能

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫性损伤需优先固定脊柱（尤其颈椎），防止进一步损伤。镇痛仅缓解症状，营养神经无效，神经功能恢复需手术减压。选项A为急救核心原则。

8.

蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最常见于

【选项】A.24小时内B.3-5天C.1周后D.2周后

【参考答案】B

【解析】SAH后脑膜刺激征多在3-5天（血性脑脊液刺激）出现，24小时内因脑脊液未完全混浊可能阴性，1周后血细胞分解产物可能再次引起阳性。需掌握时间相关性。

9.

颅底骨折导致嗅觉丧失最常见于

【选项】A.颞骨骨折B.蝶骨骨折C.篮骨骨折D.颧骨骨折

【参考答案】B

【解析】蝶骨骨折（如蝶筛孔骨折）累及嗅神经（起于蝶筛神经）导致嗅觉丧失，颧骨骨折影响泪腺，筛骨骨折多致鼻衄，颞骨骨折累及面神经。需区分颅骨各部位解剖关系。

10.

脑胶质瘤术后病理分级的依据是

【选项】A.肿瘤部位B.细胞核分裂象C.细胞异型性D.肉眼形态

【参考答案】B

【解析】WHO分级主要依据细胞核分裂象（1级：0-1/10HPF，2级：1-2/10HPF，3级：3-4/10HPF，4级：4/10HPF或弥漫性核分裂）。细胞异型性、部位、肉眼形态为次要因素。需掌握分级核心标准。

11.

脑脊液的主要成分为葡萄糖、氯化钠和蛋白质，其中葡萄糖含量约为多少？

【选项】A.0.3g/LB.1.2g/LC.3.0g/LD.5.5g/L

【参考答案】A

【解析】正常脑脊液含糖量约为葡萄糖的0.3g/L，与血液葡萄糖浓度（3.9-6.1g/L）呈正相关。选项B（1.2g/L）为脑脊液中氯化钠浓度，选项C（3.0g/L）接近静脉血糖浓度，选项D（5.5g/L）为脑脊液蛋白浓度（正常值0.45g/L），均与题干描述不符。

12.

脑膜瘤中占比最高的病理类型是哪种？

【选项】A.神经胶质瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜肉瘤D.室管膜瘤

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤占颅内良性肿瘤的15%-20%，其中80%-85%为良性脑膜瘤（WHOⅠ级），主要病理类型为脑膜纤维瘤病。神经胶质瘤（A选项）属于中枢神经系