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医学伦理学案例考试题及答案

案例背景

患者张某，男，78岁，退休教师，因“上腹部疼痛伴消瘦3月”入院。既往有高血压病史10年，规律服药控制可；2型糖尿病史5年，未严格控制饮食及用药。入院后完善检查提示：胃窦部低分化腺癌（T4N2M1，IV期），肝转移（3处，最大直径4cm），腹腔淋巴结转移；胸部CT示双肺多发小结节（考虑转移可能）。患者入院时神志清楚，对病情有基本认知。经治医生李主任与其沟通病情：“目前肿瘤晚期，治愈可能性极低，建议以镇痛、营养支持为主的姑息治疗，延长生存期并提高生活质量；若尝试化疗（方案为奥沙利铂+卡培他滨），可能短暂控制肿瘤进展，但副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经