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2025年广东省广州市卫生系统招聘[呼吸内科]练习题及答案(网页版)

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准指标是：

A.用力肺活量（FVC）降低

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比降低

C.FEV1/FVC＜70%

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%

答案：C

解析：COPD的诊断需基于不完全可逆的气流受限，其金标准为使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%。

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，是最常见病原体。

3.支气管哮喘急性发作期首选的缓解症状药物是：

A.布地奈德（吸入性糖皮质激素）

B.孟鲁司特（白三烯调节剂）

C.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）

D.氨茶碱（茶碱类药物）

答案：C

解析：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作时缓解支气管痉挛的首选药物，起效快（510分钟）。

4.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性肺源性心脏病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：长期COPD病史（咳嗽、咳痰、气促）+右心衰竭体征（双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性）符合慢性肺心病诊断。

5.下列关于肺血栓栓塞症（PTE）的描述，错误的是：

A.典型症状为“三联征”（胸痛、咯血、呼吸困难）

B.D二聚体升高可作为确诊依据

C.首选影像学检查为CT肺动脉造影（CTPA）

D.低分子肝素是急性期抗凝治疗的基础药物

答案：B

解析：D二聚体升高提示体内存在血栓形成，但特异性低（如感染、肿瘤等也可升高），不能单独作为确诊依据。

6.患者女性，28岁，突发呼吸困难、胸痛2小时，既往有下肢静脉曲张史。血气分析：pH7.48，PaO265mmHg，PaCO230mmHg。最可能的血气类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：D

解析：患者因缺氧（PaO2降低）刺激呼吸中枢，导致过度通气，CO2排出过多（PaCO2降低），pH升高（7.48＞7.45），符合呼吸性碱中毒。

7.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部高分辨率CT（HRCT）表现是：

A.双肺多发结节影

B.双肺磨玻璃样渗出

C.蜂窝肺伴网格影（以双下肺胸膜下为主）

D.肺门淋巴结肿大

答案：C

解析：IPF的HRCT特征为双下肺胸膜下分布的网格影、蜂窝肺，伴或不伴牵拉性支气管扩张。

8.关于肺癌的转移方式，错误的是：

A.小细胞肺癌易发生血行转移

B.肺腺癌常经淋巴转移

C.周围型肺癌可直接侵犯胸壁

D.中心型肺癌多向肺门淋巴结转移

答案：B

解析：肺腺癌更易发生血行转移（如脑、骨、肝转移），而鳞癌和小细胞癌更易淋巴转移。

9.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是：

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2正常，PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜35mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸性呼吸衰竭，血气表现为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，常见于COPD等通气功能障碍疾病。

10.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径15mm）提示：

A.一定患有活动性肺结核

B.曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗

C.需立即开始抗结核治疗

D.存在结核性脑膜炎

答案：B

解析：PPD阳性仅表示结核感染（包括潜伏感染），不能确诊活动性结核，需结合临床症状、影像学等综合判断。

11.患者男性，72岁，COPD急性加重期入院，动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

答案：D

解析：慢性COPD患者因长期高碳酸血症，肾脏代偿性重吸收HCO3?（