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急性缺血性卒中的治疗进展

【摘要】近年来急性缺血性卒中（AIS）的治疗取得了重大突破，主要集中于

脑血管再通（包括静脉溶栓和机械取栓）、改善脑血流灌注、脑细胞保护、神经

微环境调控及急性期综合管理策略等。该文以循证医学为依据，系统地综述201

7至2025年间国内外主要相关文献，汇总了AIS的治疗方法，以期为临床提供

参考。

【关键词】卒中；治疗；神经保护药；血管再通

急性缺血性卒中（acuteischemicstroke，AIS）是指由各种原因引起的突

发脑动脉严重狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，伴有相应神经功能

缺损［1］，头部CT或MRI显示有新的脑梗死变化的一类临床综合征，是最常见

的卒中类型，占我国新发卒中的69.6%~72.8%［2-3］。

AIS的病理生理进程以“缺血级联反应”为核心，即血液供应障碍触发能量

代谢衰竭，引发钙超载、自由基暴发及兴奋性氨基酸毒性，最终导致神经元死亡。

在有效治疗时间窗内，缺血半暗带的存续为脑血流再灌注治疗提供了靶点。值得

注意的是，脑血管再通后，脑血流再灌注损伤与血脑屏障破坏可能加剧脑水肿及

出血转化，而神经炎症与氧化应激则可导致远期神经功能重塑障碍。这一动态过

程强调急性期干预需兼顾脑血管再通与神经保护。传统脑